一種特別用于精細手術操作的密封器械(10)具有帶密封顎(19，20，36，37)的兩個分支(15，16)，可向其施加密封電壓，優(yōu)選地施加80到120伏之間的電壓。在分支(15，16)之間，限定形成通過壁狀延伸部(24)而相互分開的組織容腔(53，54)，在壁狀延伸部(24)的下邊緣處承載有切割電極(31)。將300到500伏之間的切割電壓施加在分支(16)和切割電極之間。當閉合分支的同時，將所夾持的組織密封在密封顎(19，36和20，37)之間并被切割電極(31)分開。即使是在例如0.3到0.5秒之后將組織完全分開并且密封需要更長時間(總體大約1.5到3.5秒)，在組織容腔(53，54)中夾持的組織的卷邊也會在工具(12)中對血管邊緣進行形狀配合保護。
【技術實現(xiàn)步驟摘要】
本專利技術涉及一種用于密封和分離生物組織的手術器械。
技術介紹
特殊類型的密封器械用于在人或者動物患者上進行操作。它們在壓力和電流的作 用下用于夾持和密封組織，并且還能最終加熱。另外，這樣的器械可以被用于分開凝固或者 密封的組織。 US2007/0078456A1公開了這樣一種具有兩個可移動分支的器械，其用于夾持中 空血管。兩個分支可以通電，從而在兩個分支之間加熱所夾持和壓緊的中空血管，并且血管 壁相互連接。以這種方式閉合并且因此密封的血管可以接著在密封區(qū)域中通過可移動刀片 分開。 為了密封血管，工具的兩個分支具有平坦的接觸表面，血管被密封在其間。該接觸 表面必須具有足夠的最小寬度，從而可靠地密封血管。因此，這種工具的小型化是受限制 的。 此外，US6, 113, 598A公開了一種具有兩個分支的器械，其中，一個（上）分支具 有條狀的突出部，其與由兩個半彈性分支形成的下分支中的凹槽配合。通過這種器械，可在凝固期間彈性地夾持血管端部。但是，這里的小型化也是受限 制的。US2002/0115997A1公開了一種特別是用于切除肺部組織的器械。該器械具有兩 個分支，它們可以彼此靠近和遠離地移動，在兩個分支上都具有電極結構。該電極結構設置 在切縫的任意一側上，分離元件可通過其移動，從而以形狀配合的方式保持所夾持的組織 并且將其在分支之間密封。這樣，切縫的每側的上下分支都包含正極接頭和負極接頭，從而 在組織上產生盡可能最寬的密封邊緣。US8, 394, 094公開了一種類似的電手術器械，其中，切割電極被分配了一個安裝有 彈簧的對接件。
技術實現(xiàn)思路
本專利技術的目的是描述一種密封器械，其設計允許該器械的微型化。 該目的通過根據(jù)權利要求1所述的密封器械以及根據(jù)權利要求15所述的方法來 實現(xiàn)的。 根據(jù)本專利技術的用于內窺鏡檢查、腹腔鏡檢查或開放手術應用的密封器械具有兩個 分支。第一分支具有至少兩個密封電極，該電極優(yōu)選地相互電連接。第二分支也具有至少 兩個密封電極，該電極優(yōu)選地相互電連接。分支的其中一個（例如，上分支）具有帶有壁狀 邊緣或切割邊緣形的切割電極支撐件。另一個分支具有用于切割電極的相應反向軸承。密 封電極被安裝在兩個分支的邊緣處，從而在生物組織上產生密封邊緣。組織容腔形成在切 割電極和密封顎之間。這些容腔優(yōu)選地具有這樣一種容積，使得發(fā)生其中的電流密度遠小 于密封顎之間的電流密度。電力穿過在切割電極和密封顎之間夾持的組織，即組織位于組 織容腔中，但是，在這個過程期間，與夾持在密封顎之間用于形成密封邊緣的組織相比，所 述被夾持的組織收縮的程度更小。組織形成至少一個卷邊，當閉合分支時，該卷邊大約以形 狀配合的方式處于第一密封顎和第二密封顎的后邊。組織容腔和其中夾持的組織由此對夾 持在密封顎之間的組織進行形狀配合保護，甚至是當僅形成非常窄的密封邊緣和非常易損 的組織帶時，也形成保護。在打開工具之前組織不會從密封器械中滑出。 組織容腔優(yōu)選地具有矩形截面。基座面和組織支撐面都優(yōu)選是平坦的并且都優(yōu)選 從分支的一個密封顎向相同分支的另一個密封顎延伸。基座面和組織支撐面優(yōu)選地基本上 成直角地鄰接各自的密封顎。 這個構思還開啟了在激活切割電極的同時與密封電極一起工作的可能性，從而由 此使凝固過程和切割在同一時間開始。組織在完成密封顎之間的密封之前可以通過切割電 極分開。在組織上切割電極和密封顎的同時動作不是必須的，但是是可能的。切割和密封 的時間順序優(yōu)選通過施加到切割電極和密封顎上的電壓進行設置。由此可以減少密封和分 離時間，簡化工作過程，以及使器械通電。例如，可以同時從供給電路向密封顎之間施加密 封電壓（例如97V)和向密封顎和切割電極之間施加切割電壓（例如437V)。電壓可以從自 耦變壓器提供。供電時首先提供斜坡電流分布并接著提供恒定電壓。可以以時間控制的方 式附加地進行處理。可以設置1.4秒的最短時間和/或例如2. 8秒的最長時間。根據(jù)由此 設置在時間窗口中的斷開標準，可以明確在組織的阻抗第一次下降之后并確定重新增加所 述組織的阻抗時，將會斷開電源，因此適當執(zhí)行電源的時間容差（例如，0.4秒）。另外，器 械或其供電設備可以提供有過電壓和火花探測裝置。可以提供臨時的電壓降以消除辨別出 的火花。 另外，特有的構思是能夠微型化。由于在組織容腔中的血管端或組織端有形狀配 合保護，所以密封區(qū)域可以被限制到非常狹窄，幾乎是線型帶，而不會有未密封的組織邊緣 從密封器械中過早地脫離出來的風險。 形成在切割電極的任意一側上的組織容腔具有在組織和閉合器械之間能夠獲得 特別好的形狀配合的形狀。另外，組織容腔的寬度優(yōu)選地大于承載切割電極的壁狀延伸部 的寬度。另外，組織容腔的寬度優(yōu)選地大于密封顎的寬度。這還有利于可靠的形狀配合以 及充分減少位于容腔中的組織內的電流密度。 密封顎優(yōu)選地具有帶環(huán)形過渡的截面輪廓。特別地，密封顎朝組織容腔環(huán)繞，由此 避免電流集中。這里，這些環(huán)形部分形成為除具有較低的電流集中以外，還有可能在組織和 閉合分支之間實現(xiàn)可靠的形狀配合。兩個分支的密封顎優(yōu)選地相互限定出密封空隙，其共 同形成鈍角。布置成最接近于切割電極的密封顎的環(huán)繞獲得了大型環(huán)形半徑，從而在這里 精準地限制電流密度。如果將切割電極緊固在上分支中，沿組織容腔的方向布置的下分支 的環(huán)形半徑與上分支的環(huán)形半徑相比可具有不同值。但是，這些半徑優(yōu)選地具有相同值。在 分支外側上的密封顎的環(huán)形半徑具有大于沿組織容腔的方向的環(huán)形半徑的值。由此可以更 好的控制在分支外側的組織效應。由于密封空隙的位置傾斜，分支彼此自動地對中。另外， 密封顎在其夾持面具有沿組織容腔的方向從例如〇. 〇5_到0. 1_的半徑，從而在組織和器 械之間獲得良好形狀配合，以及具有在分支外側上從例如〇. 1_到〇. 3_的半徑，從而獲得 良好密封性質。這些夾持面共同限定了從0到0. 1_(優(yōu)選地0到0. 〇5_)的密封或夾持 間隙，即使是薄組織，其也允許固定夾持。 密封顎可以具有帶絕緣區(qū)域的主體，例如由具有沿一行布置的密封電極的環(huán)氧樹 脂制成，例如由分支的主體的材料制成，例如由高等級鋼制成。分支的主體由固體材料制 成，或為沖印/彎曲的心形。相對的密封顎的電極優(yōu)選以不會相互重疊的方式布置或形成。 絕緣區(qū)域可以通過（鑄造件或注入件）插入或鑄模進分支內的插件形成或者通過多個由絕 緣材料制成的局部涂層形成。備選地，分支可以由陶瓷形成，其中，接著分支形成為在密封 電極的區(qū)域中是導電的（例如金屬化）。還可由具有不同性質的陶瓷形成分支。例如，分 支可以由陶瓷專門形成，其中，分支包括絕緣區(qū)域的非導電陶瓷物質以及用于電極區(qū)域的 導電陶瓷物質。即使當分支接觸時，絕緣區(qū)域也防止在兩個密封顎的密封電極之間形成電 氣短路電路。在兩個分支的電極之間的彼此縱向間隙是〇. 1_到〇. 3_，優(yōu)選地是0. 25_。 另外，向在密封顎（即電流部分的延伸部）中具有部分組織的生物組織中提供電流，進而改 進熱生物效應。另外，在密封顎面朝組織容腔的側面上可以提供有非金屬材料，例如PTEE、 塑料樹脂或者類似物。切割電流的電流由此一方面集中在切割電極，另一方面還集中在密 封顎之間夾持的組織區(qū)域。克服了組織粘結在組織容腔中的風險或者大大降低本文檔來自技高網(wǎng)...
【技術保護點】
一種手術器械(10)，包括：第一分支(15)，所述第一分支(15)具有布置成相隔一定距離的兩個第一密封顎(19，20)，所述第一密封顎(19，20)之間限制出第一凹槽(21)，電絕緣的切割電極支撐件(22)，所述切割電極支撐件(22)具有基座(23)，所述基座(23)布置在所述凹槽(21)中，并且所述基座(23)具有基座面(23a)，所述基座面(23a)相對于布置在所述第一密封顎(19，20)上的密封電極(25，26)的背面，并且壁狀延伸部(24)以與所述第一分支(15)的所述第一密封顎(19，20)成距離地方式離開所述基座面(23a)延伸，切割電極(31)，所述切割電極(31)嵌入所述切割電極支撐件(22)中，露出端面(32)，第二分支(16)，所述第二分支(16)具有兩個密封顎(36，37)，所述密封顎(36，37)彼此相隔一定距離設置，并且所述密封顎(36，37)之間限定出第二凹槽(38)，其中，所述分支(15，16)可沿運動方向(B)彼此靠近或遠離地移動，以便閉合和打開，具有布置在所述第二凹槽(38)中用于所述切割電極(31)的反向軸承(42)，其中，所述反向軸承(42)具有組織支撐面(44)，所述組織支撐面(44)被設置成當閉合所述分支(15，16)時，相對于所述密封顎(36，37)的密封電極(39，40)的背面退后設置，其中，組織容腔(53，54)如此地形成：當閉合所述分支(15，16)時，所述組織容腔(53，54)沿所述反向軸承(42)的所述組織支撐面(44)和所述基座(23)的所述基座面(23a)之間的運動方向(B)，并且橫向到所述延伸部(24)和所述第一密封顎(19，36)之間的運動方向(B)以及位于所述延伸部(24)和所述第二密封顎(20，37)之間的運動方向(B)。...
【技術特征摘要】
...
【專利技術屬性】
技術研發(fā)人員：福爾克爾·梅耶爾，羅爾夫·維勒，海科·沙爾，阿希姆·布羅德貝克，托比亞斯·阿曼，
申請(專利權)人：愛爾博電子醫(yī)療儀器股份有限公司，
類型：發(fā)明
國別省市：德國;DE
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