用于修復(fù)人或動(dòng)物關(guān)節(jié)的裝置制造方法及圖紙

通過(guò)在關(guān)節(jié)面之間引入適當(dāng)準(zhǔn)備的裝置治療人或動(dòng)物關(guān)節(jié)，其中該裝置借助熱塑性材料和振動(dòng)能量被錨固在這些關(guān)節(jié)面內(nèi)。為了植入后容許關(guān)節(jié)至少有限關(guān)節(jié)鉸接，該裝置包括兩個(gè)活動(dòng)部分(1和2)，其中一個(gè)活動(dòng)部分各錨固在一個(gè)關(guān)節(jié)面內(nèi)。植入時(shí)，該裝置近端面與振動(dòng)工具(5)接觸，振動(dòng)通過(guò)該裝置的多個(gè)部件傳遞到熱塑性材料鄰近關(guān)節(jié)面的骨組織的希望液化的多個(gè)位置。為了實(shí)現(xiàn)設(shè)定且高效的液化，盡可能少的能量損失以及在植入后容許裝置的活動(dòng)部分(1和2)相對(duì)彼此關(guān)節(jié)鉸接，裝置為了植入至少設(shè)有臨時(shí)連接部分(4)并可能設(shè)有的為剛性件的界面部，該連接部分連接兩個(gè)活動(dòng)部分(1和2)以與該連接部分形成一體。

【技術(shù)實(shí)現(xiàn)步驟摘要】
用于修復(fù)人或動(dòng)物關(guān)節(jié)的裝置本申請(qǐng)是申請(qǐng)日為2011年9月20日、名稱(chēng)為“用于修復(fù)人或動(dòng)物關(guān)節(jié)的裝置”、申請(qǐng)?zhí)枮?01180045239.5的分案申請(qǐng)。
本專(zhuān)利技術(shù)屬于醫(yī)學(xué)
，涉及用于修復(fù)人或動(dòng)物關(guān)節(jié)的方法和裝置，尤其涉及修復(fù)小滑膜關(guān)節(jié)，例如人的小關(guān)節(jié)、人手部或腳部關(guān)節(jié)(包括手指和腳趾關(guān)節(jié)),骶髂關(guān)節(jié)，胸鎖關(guān)節(jié)，胸肋關(guān)節(jié)或肋椎關(guān)節(jié)，但也涉及軟骨關(guān)節(jié)，尤其是椎間關(guān)節(jié)。本文所用術(shù)語(yǔ)“修復(fù)關(guān)節(jié)”是指關(guān)于關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的所有外科手術(shù)，其將裝置引入到關(guān)節(jié)內(nèi)并將該裝置固定到兩個(gè)關(guān)節(jié)面上，其中在外科手術(shù)后，關(guān)節(jié)將能夠至少有有限的關(guān)節(jié)活動(dòng)，也就是說(shuō)，所述修復(fù)不是所謂的關(guān)節(jié)融合(術(shù)后完全沒(méi)有關(guān)節(jié)活動(dòng)能力)，而是例如關(guān)節(jié)表面重整(保持或恢復(fù)幾乎全部關(guān)節(jié)活動(dòng)能力)。
技術(shù)介紹
公開(kāi)文獻(xiàn)US-5571191(Fitz)公開(kāi)了用于人類(lèi)小關(guān)節(jié)表面重整的方法和裝置，其中所述裝置包括待在兩個(gè)連續(xù)步驟中被固定到關(guān)節(jié)突起的兩個(gè)獨(dú)立的帽狀部件，每個(gè)所述部件構(gòu)成一個(gè)人造關(guān)節(jié)表面。WO2008/034276也公開(kāi)了用于這類(lèi)表面重整的方法和裝置。針對(duì)在所提出的兩種情況下的外科手術(shù)，必須通過(guò)使關(guān)節(jié)脫臼或脫節(jié)或通過(guò)大量切除關(guān)節(jié)囊和有關(guān)韌帶以接近使待治療的關(guān)節(jié)面。公開(kāi)文獻(xiàn)US-2009/171394(Abdou)公開(kāi)了用于通過(guò)在每一個(gè)關(guān)節(jié)面內(nèi)提供彼此相對(duì)地設(shè)置的切槽地及通過(guò)套管將裝置導(dǎo)入這些切槽地手術(shù)治療人小關(guān)節(jié)的方法和裝置，其中套管和裝置具有適合于該對(duì)對(duì)置的切槽的橫截面。所述裝置起初通過(guò)壓配合、隨后通過(guò)骨整合保持在所述切槽內(nèi)。裝置包括兩個(gè)裝置部件，一個(gè)該裝置部件適配該對(duì)對(duì)置的切槽中的一個(gè)。這些裝置部件彼此獨(dú)立或剛性地或通過(guò)彈性部件地彼此連接。在這類(lèi)外科手術(shù)后，取決于裝置類(lèi)型的選擇，已治療的關(guān)節(jié)將容許完全關(guān)節(jié)活動(dòng)(獨(dú)立裝置部件)、有限關(guān)節(jié)活動(dòng)(各裝置部件之間彈性連接)或無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)、即關(guān)節(jié)融合(各裝置部件剛性連接)。通過(guò)引用整體納入本文的公開(kāi)文獻(xiàn)WO2010/045749(WWTechnology)描述了用于融合人或動(dòng)物病體內(nèi)的小滑膜關(guān)節(jié)、尤其是人的小關(guān)節(jié)的裝置和方法，其是通過(guò)在適當(dāng)準(zhǔn)備好的關(guān)節(jié)面之間引入融合裝置、通過(guò)熱塑性材料就地液化且被適當(dāng)?shù)夭贾迷谌诤涎b置上以及使已液化材料滲入關(guān)節(jié)面的骨組織內(nèi)(在再硬化時(shí)，其在此處形成在融合裝置和骨組織之間的形狀配合連接)將該融合裝置錨固在全部的兩個(gè)關(guān)節(jié)面中。針對(duì)所述就地液化，優(yōu)選將振動(dòng)能量(尤其是超聲波振動(dòng))施加到融合裝置上，為了將液化限制在期望位置并借此防止外科手術(shù)部位附近的組織內(nèi)存在過(guò)度熱負(fù)荷，選擇能幾乎無(wú)損失地(無(wú)內(nèi)部液化)傳遞振動(dòng)能量的熱塑性材料(優(yōu)選地，以及如此選擇裝置所包含的其他材料)，從而將液化限制在介于振動(dòng)構(gòu)件(裝置或裝置部件)和反作用構(gòu)件(骨組織或其他裝置部件)之間的界面上，該界面設(shè)置在希望液化和滲透的位置。
技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路
本專(zhuān)利技術(shù)的目的是提供用于修復(fù)在人或動(dòng)物病體內(nèi)的關(guān)節(jié)的方法和裝置，尤其涉及修復(fù)小滑膜關(guān)節(jié)、例如人的小關(guān)節(jié)，或軟骨關(guān)節(jié)、比如人類(lèi)椎間關(guān)節(jié)，其中已修復(fù)的關(guān)節(jié)將能限于在修復(fù)手術(shù)后有完全關(guān)節(jié)活動(dòng)，關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面將同時(shí)被治療，所述修復(fù)包括僅在一個(gè)手術(shù)步驟中在適當(dāng)準(zhǔn)備好的關(guān)節(jié)面之間引入裝置和將裝置部分固定在這些關(guān)節(jié)面中任一個(gè)內(nèi)，以及借助熱塑性材料和通過(guò)施加振動(dòng)能量使熱塑性材料就地液化。這些和其他專(zhuān)利技術(shù)目的通過(guò)如權(quán)利要求書(shū)限定的本專(zhuān)利技術(shù)實(shí)現(xiàn)。如以上結(jié)合現(xiàn)有技術(shù)所述，如果裝置構(gòu)造成能夠盡可能少損失地將振動(dòng)能量從與振動(dòng)工具接觸的近端面?zhèn)鬟f到希望液化的位置，即傳遞到介于振動(dòng)裝置或其部件和反作用構(gòu)件(骨組織或其他裝置部件)之間，那么就能夠借助用于將裝置錨固到硬組織(大多數(shù)情況下是骨組織，但也包括適合的骨置換材料)中的振動(dòng)能量實(shí)現(xiàn)熱塑性材料的設(shè)定的就地液化而不會(huì)在外科手術(shù)部位的組織上施加過(guò)度熱負(fù)荷。在裝置和硬組織之間的界面處進(jìn)行期望的液化的情況下，通過(guò)將裝置構(gòu)造成為單個(gè)剛性振動(dòng)件并振動(dòng)整個(gè)裝置能實(shí)現(xiàn)這樣有效的能量傳遞，而在在兩個(gè)裝置部件之間進(jìn)行期望的液化的情況下，通過(guò)將裝置構(gòu)造成包括兩個(gè)剛性部件、振動(dòng)其中一個(gè)剛性部件并保持另一個(gè)剛性部件不受振動(dòng)可實(shí)現(xiàn)這樣的有效的能量傳遞。這個(gè)要求與治療后關(guān)節(jié)至少有限關(guān)節(jié)活動(dòng)的要求相抵觸，該有限關(guān)節(jié)活動(dòng)要求兩個(gè)裝置部件能夠彼此關(guān)節(jié)活動(dòng)，即阻止這兩個(gè)部件之間剛性連接。根據(jù)本專(zhuān)利技術(shù)能協(xié)調(diào)上述相抵觸的兩個(gè)要求，這是通過(guò)將用于修復(fù)人或動(dòng)物關(guān)節(jié)的裝置構(gòu)造成包括能夠有關(guān)節(jié)鉸接運(yùn)動(dòng)并可相對(duì)彼此平移的兩個(gè)活動(dòng)部分以及進(jìn)一步使該裝置設(shè)有至少在植入期間與這兩個(gè)活動(dòng)部分剛性連接的臨時(shí)連接部分。在第一組優(yōu)選實(shí)施例中，根據(jù)本專(zhuān)利技術(shù)的裝置包括兩個(gè)活動(dòng)部分、設(shè)置在這兩個(gè)活動(dòng)部分之間并固定到每一個(gè)活動(dòng)部分上的彈性界面部，以及例如通過(guò)界面部的彈力被可移除地夾在這兩個(gè)活動(dòng)部分之間的、作為臨時(shí)連接部分的撐板。被夾緊的撐板致使裝置或裝置的部件對(duì)于植入過(guò)程具有剛性并在裝置植入后立刻或在初步愈合階段后的隨后手術(shù)過(guò)程中被移除，在該愈合階段中關(guān)節(jié)通過(guò)撐板固定不動(dòng)，或者該撐板由于生物再吸收或生物降解而逐漸消除。界面部留在關(guān)節(jié)內(nèi)用獲得有限的關(guān)節(jié)活動(dòng)或在第一或第二愈合階段后由于生物再吸收或生物降解而逐漸消除，在該第一或第二愈合階段關(guān)節(jié)的鉸接受界面部限制。在第二組示例性實(shí)施例中，根據(jù)本專(zhuān)利技術(shù)的裝置包括兩個(gè)活動(dòng)部分和能夠?qū)⑦@兩個(gè)活動(dòng)部分夾在一起從而將它們連接成一個(gè)剛性部件的、作為臨時(shí)連接部分的夾持件。該裝置還包括設(shè)置在兩個(gè)活動(dòng)部分之間的界面部，其中界面部是彈性的且被固定或不固定到活動(dòng)部分上，或是剛性的且不被固定到活動(dòng)部分上，即容許這兩個(gè)活動(dòng)部分相對(duì)彼此地作關(guān)節(jié)鉸接運(yùn)動(dòng)和/或平移。該夾持件以及可能有的界面部如第一組優(yōu)選實(shí)施例所述地被移除或生物再吸收或生物降解。在第三組示例性實(shí)施例中，根據(jù)本專(zhuān)利技術(shù)的裝置包括兩個(gè)活動(dòng)部分和由生物可再吸收或生物可降解材料構(gòu)成并被設(shè)置在兩個(gè)活動(dòng)部分之間且被剛性固定到任一個(gè)活動(dòng)部分上的剛性連接部分，該連接部分包括生物可再吸收或生物可降解材料。通過(guò)植入后的愈合階段內(nèi)的生物再吸收或生物降解，連接部分從兩個(gè)關(guān)節(jié)面之間消除，其中在這個(gè)愈合階段期間，由該連接部分形成的關(guān)節(jié)固定逐漸減弱至最終使兩個(gè)活動(dòng)部分彼此獨(dú)立，即不限制關(guān)節(jié)鉸接能力或具有由活動(dòng)部分的關(guān)節(jié)面的形狀構(gòu)成的限制?；蛘?，初始剛性連接部分可以通過(guò)生物再吸收或生物降解僅部分地消除，而留下在兩個(gè)活動(dòng)部分之間的彈性或柔性界面部，如針對(duì)根據(jù)本專(zhuān)利技術(shù)的裝置的第一組或第二組實(shí)施例所述。根據(jù)本專(zhuān)利技術(shù)的全部實(shí)施例的裝置至少剛好在植入過(guò)程前、尤其在植入過(guò)程中構(gòu)成被推入待修復(fù)的關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面之間的一體件。這表示為了植入所述關(guān)節(jié)面不需要被制成通過(guò)擴(kuò)大開(kāi)口或時(shí)關(guān)節(jié)脫臼才能接近，因此尤其適合于微創(chuàng)外科手術(shù)。根據(jù)本專(zhuān)利技術(shù)的裝置被錨固到關(guān)節(jié)面內(nèi)皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨通常發(fā)育良好的位置且不需要通過(guò)打開(kāi)關(guān)節(jié)就能接觸關(guān)節(jié)表面的事實(shí)，使側(cè)面接近屈戍關(guān)節(jié)，尤其是例如人手內(nèi)的指節(jié)關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的小屈戍關(guān)節(jié)不僅可能而且是有利的。如上所述，根據(jù)本專(zhuān)利技術(shù)的裝置的兩個(gè)活動(dòng)部分的每一個(gè)借助熱塑性材料和振動(dòng)能量或可能被設(shè)置在關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面處的骨置換材料能被錨固在待治療的關(guān)節(jié)的兩個(gè)適當(dāng)備好的關(guān)節(jié)面之一的骨組織內(nèi)。其中，振動(dòng)能量從近端面?zhèn)鬟f到裝置或裝置部件上，在介于裝置和關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的骨組織(或置換材料)之間的界面處或在多本文檔來(lái)自技高網(wǎng)...

【技術(shù)保護(hù)點(diǎn)】
一種用于治療包括兩個(gè)關(guān)節(jié)面的人或動(dòng)物關(guān)節(jié)的裝置，該裝置包括：彼此相對(duì)能夠作至少有限關(guān)節(jié)活動(dòng)的兩個(gè)活動(dòng)部分(1和2)，其借助熱塑性材料和振動(dòng)能量各被固定到一個(gè)所述關(guān)節(jié)面地設(shè)置，其特征在于所述活動(dòng)部分包括具有穿孔的護(hù)套(41)或管，其中，該裝置還包括多個(gè)由熱塑性材料制成的銷(xiāo)，當(dāng)被振動(dòng)時(shí)該銷(xiāo)能被推入該護(hù)套或管中以造成液化的熱塑性材料能穿過(guò)所述穿孔流入附近的骨組織中，其中，該裝置包括可移動(dòng)地設(shè)置在所述兩個(gè)活動(dòng)部分(1和2)之間或環(huán)繞這兩個(gè)活動(dòng)部分設(shè)置并連接這兩個(gè)活動(dòng)部分(1和2)以形成剛性的無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)性的臨時(shí)連接部分(4)以至少在植入過(guò)程時(shí)構(gòu)造成一體件。

【技術(shù)特征摘要】
2010.09.21 US 61/3849221.一種用于治療包括兩個(gè)關(guān)節(jié)面的人或動(dòng)物關(guān)節(jié)的裝置，該裝置包括：彼此相對(duì)能夠作至少有限關(guān)節(jié)活動(dòng)的兩個(gè)活動(dòng)部分(1，2)，其借助熱塑性材料和振動(dòng)能量各被固定到一個(gè)所述關(guān)節(jié)面地設(shè)置，其特征在于所述活動(dòng)部分包括平行于植入方向設(shè)置且具有穿孔的護(hù)套(41)或管，其中，該裝置還包括多個(gè)由熱塑性材料制成的銷(xiāo)，當(dāng)被振動(dòng)時(shí)該銷(xiāo)能被推入該護(hù)套或管中以造成液化的熱塑性材料能穿過(guò)所述穿孔流入附近的骨組織中，其中，該裝置包括可移動(dòng)地設(shè)置在所述兩個(gè)活動(dòng)部分(1，2)之間或環(huán)繞這兩個(gè)活動(dòng)部分設(shè)置并連接這兩個(gè)活動(dòng)部分(1，2)以形成剛性的無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)性的臨時(shí)連接部分(4)以至少在植入過(guò)程時(shí)構(gòu)造成一體件。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，每個(gè)所述活動(dòng)部分(1，2)還包括承板(11)，其中所述護(hù)套(41)或管從所述承板伸出、或設(shè)置在該承板內(nèi)且不從該承板伸出。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述護(hù)套(41)或管的內(nèi)壁和所述銷(xiāo)中的至少一個(gè)包括能量導(dǎo)引機(jī)構(gòu)。4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述兩個(gè)活動(dòng)部分(...

【專(zhuān)利技術(shù)屬性】
技術(shù)研發(fā)人員：J·邁爾，M·埃施利曼，M·萊曼，A·溫格，S·戈貝爾梅爾，
申請(qǐng)(專(zhuān)利權(quán))人：斯伯威丁股份公司，
類(lèi)型：發(fā)明
國(guó)別省市：瑞士;CH