一種椎間孔穿刺導(dǎo)向裝置制造方法及圖紙

本實(shí)用新型專利技術(shù)公開一種椎間孔穿刺導(dǎo)向裝置，包括豎向定位裝置、水平調(diào)節(jié)裝置和角度調(diào)節(jié)裝置；豎向定位裝置與水平調(diào)節(jié)裝置由縱橫桿連接器連接；角度調(diào)節(jié)裝置與水平調(diào)節(jié)裝置連接，所述角度調(diào)節(jié)裝置上固定椎間孔穿刺套筒，椎間孔穿刺針穿設(shè)于椎間孔穿刺套筒內(nèi)。本實(shí)用新型專利技術(shù)基于兩點(diǎn)確定一條直線的原理，借助關(guān)節(jié)突穿刺針的指引和椎間孔穿刺針套筒的導(dǎo)向，可以方便、準(zhǔn)確、快捷的實(shí)現(xiàn)椎間孔的準(zhǔn)確穿刺；手術(shù)過程中僅需少量、簡(jiǎn)單X透視，減少醫(yī)護(hù)人員以及病患的射線暴露；關(guān)節(jié)突穿刺針的導(dǎo)向避免了穿刺的盲目性，減少血管神經(jīng)組織損傷風(fēng)險(xiǎn)，確保穿刺的準(zhǔn)確性和安全性，縮短手術(shù)時(shí)間，易于學(xué)習(xí)、掌握，縮短學(xué)習(xí)周期，提高了效率。

【技術(shù)實(shí)現(xiàn)步驟摘要】

本專利技術(shù)屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，具體涉及一種椎間孔穿刺導(dǎo)向裝置。
技術(shù)介紹
近年來國(guó)內(nèi)越來越多的醫(yī)院和醫(yī)生應(yīng)用椎間孔鏡進(jìn)行脊柱手術(shù)，主要應(yīng)用于腰椎。椎間孔鏡手術(shù)具有麻醉簡(jiǎn)單(局部麻醉)、創(chuàng)傷小（切口約7mm）、術(shù)野清晰（配備光源、顯示屏、攝像系統(tǒng)）恢復(fù)快（術(shù)后即可下地行走，當(dāng)日出院）的優(yōu)勢(shì)，得到越來越多脊柱外科醫(yī)生和病人的認(rèn)可。但是，學(xué)習(xí)曲線陡峭，椎間孔的準(zhǔn)確穿刺、建立工作通道以及鏡下操作技術(shù)是手術(shù)的兩大難點(diǎn)，而椎間孔的準(zhǔn)確穿刺對(duì)于工作通道的建立、病變部位的顯露至關(guān)重要，因此很大程度上決定了手術(shù)的順利與否和手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短。目標(biāo)椎間孔的準(zhǔn)確穿刺，目前為止，都是徒手操作，依賴術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和手感，需要借助X線透視進(jìn)行術(shù)前復(fù)雜的體表定位和術(shù)中反復(fù)的驗(yàn)證、矯正，術(shù)者和病人通常接受較多的X線暴露，增加了手術(shù)時(shí)間。對(duì)于初學(xué)者和非脊椎外科醫(yī)生（比如麻醉科、疼痛科醫(yī)生），準(zhǔn)確的穿刺則需要更多的X線暴露和時(shí)間，同時(shí)對(duì)病人和醫(yī)生身體造成傷害。專利CN 104970864中公開了一種椎間孔穿刺器，并進(jìn)一步公開了包括穿刺針及第一穿刺針鎖定螺釘、第二穿刺針鎖定螺釘，伸縮臂及第一伸縮臂鎖定螺釘、第二伸縮臂鎖定螺釘、導(dǎo)引頭及導(dǎo)引頭鎖定螺釘和引導(dǎo)針。該裝置的位置以及角度調(diào)節(jié)主要依靠導(dǎo)引針和伸縮臂的聯(lián)合調(diào)節(jié)，其伸縮臂的調(diào)節(jié)長(zhǎng)度為14cm-20cm，不能實(shí)現(xiàn)14cm以下的長(zhǎng)度調(diào)節(jié)；伸縮臂無旋轉(zhuǎn)功能，不能實(shí)現(xiàn)旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)；導(dǎo)引針通過導(dǎo)引針孔穿刺，實(shí)際操作中小的導(dǎo)引針孔無法保證長(zhǎng)度20cm的導(dǎo)引針的準(zhǔn)確穿刺方向；2mm穿刺針和1.5mm導(dǎo)引針上標(biāo)記刻度難以辨認(rèn)，多次重復(fù)操作無法保證深度的高度一致性；導(dǎo)引針非空心，不能直接實(shí)施麻醉、造影、置換導(dǎo)絲；穿刺針無替代方案，不能實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)；在手術(shù)操作過程中，常常會(huì)遇到穿刺效果不佳需再次調(diào)整，該裝置無備用方案，伸縮臂無旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)功能，不能實(shí)現(xiàn)14cm以下的長(zhǎng)度調(diào)節(jié)，微調(diào)不靈活、準(zhǔn)確，調(diào)節(jié)功能差，再次調(diào)整需重新穿刺；增加損傷和手術(shù)時(shí)間，不易于手術(shù)快速、有效的進(jìn)行。
技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路
專利技術(shù)目的：本專利技術(shù)提供一種瞄準(zhǔn)精度高、微調(diào)效果好、安全性能高的椎間孔穿刺導(dǎo)向裝置；旨在幫助簡(jiǎn)單、快捷地建立椎間孔鏡的工作通道，借助脊柱關(guān)節(jié)突的穿刺針以及瞄準(zhǔn)裝置，關(guān)節(jié)突穿刺簡(jiǎn)單、安全，關(guān)節(jié)突穿刺針的導(dǎo)向避免了穿刺的盲目性，減少神經(jīng)血管損傷風(fēng)險(xiǎn)，易于學(xué)習(xí)、掌握，縮短學(xué)習(xí)周期，減少了醫(yī)護(hù)人員以及患者的射線暴露，縮短手術(shù)時(shí)間，確保穿刺的準(zhǔn)確性和安全性，提高穿刺效率。技術(shù)方案：本專利技術(shù)所述的一種椎間孔穿刺導(dǎo)向裝置，包括豎向定位裝置、水平調(diào)節(jié)裝置和角度調(diào)節(jié)裝置；所述豎向定位裝置與水平調(diào)節(jié)裝置由縱橫桿連接器連接；所述角度調(diào)節(jié)裝置與水平調(diào)節(jié)裝置連接，所述角度調(diào)節(jié)裝置上固定椎間孔穿刺套筒，椎間孔穿刺針穿設(shè)于所述椎間孔穿刺套筒內(nèi)。進(jìn)一步地，所述豎向定位裝置包括定位件和定位件套筒，所述定位件套筒穿設(shè)于所述縱橫桿連接器內(nèi)并由第一鎖定旋鈕鎖位；所述定位件穿設(shè)于所述定位件套筒內(nèi)。進(jìn)一步地，所述定位件為關(guān)節(jié)突穿刺針，所述關(guān)節(jié)突穿刺針上套設(shè)第一限位器；所述關(guān)節(jié)突穿刺針穿設(shè)于所述定位件套筒內(nèi)并由所述第一限位器限位。進(jìn)一步地，為適用于簡(jiǎn)單病例，避免穿刺定位的損傷，所述定位件為關(guān)節(jié)突定位盤，所述關(guān)節(jié)突定位盤的一端套接于所述定位件套筒內(nèi)。進(jìn)一步地，所述水平調(diào)節(jié)裝置包括橫桿和長(zhǎng)度調(diào)節(jié)套筒，所述橫桿的一端套接所述縱橫桿連接器，另一端連接所述長(zhǎng)度調(diào)節(jié)套筒，所述橫桿插入所述長(zhǎng)度調(diào)節(jié)套筒的深度以及旋轉(zhuǎn)角度由第二限位器限位。進(jìn)一步地，為提高第二限位器的限位效果，所述橫桿上與所述長(zhǎng)度調(diào)節(jié)套筒連接的一端具有矩形切面，矩形切面的設(shè)置，提高第二限位器限位上的緊固螺絲與橫桿的緊固接觸面，進(jìn)而提高第二限位器的限位穩(wěn)定性。進(jìn)一步地，為了在操作過程中達(dá)到精準(zhǔn)調(diào)節(jié)的效果，所述角度調(diào)節(jié)裝置包括刻有刻度的角度調(diào)節(jié)盤，所述角度調(diào)節(jié)盤固定于所述長(zhǎng)度調(diào)節(jié)套筒上，并由第二鎖定旋鈕鎖位，所述椎間孔穿刺套筒固定于所述角度調(diào)節(jié)盤上。進(jìn)一步地，為滿足臨床需要，所述角度調(diào)節(jié)裝置能實(shí)現(xiàn)0~90°的調(diào)節(jié)。進(jìn)一步地，為適用于不同體型的患者，所述水平調(diào)節(jié)裝置的長(zhǎng)度調(diào)節(jié)范圍為8~21 cm，同時(shí)能實(shí)現(xiàn)360°的旋轉(zhuǎn)。進(jìn)一步地，為充分利用現(xiàn)有部件，簡(jiǎn)化手術(shù)過程，所述椎間孔穿刺針為椎間孔鏡手術(shù)常用的18G套管針。本專利技術(shù)還提供了上述椎間孔穿刺導(dǎo)向裝置在臨床治療上的使用方法，可以依靠關(guān)節(jié)突穿刺針定位實(shí)施，也可以依靠關(guān)節(jié)突定位盤定位實(shí)施；對(duì)于依靠關(guān)節(jié)突穿刺針定位的裝置的使用方法具體如下：（1）X線透視輔助下在患者腰部皮膚上標(biāo)記腰上關(guān)節(jié)突尖穿刺點(diǎn)，再根據(jù)患者胖瘦和病變位置標(biāo)記椎間孔皮膚穿刺點(diǎn)，測(cè)量?jī)牲c(diǎn)間距離；調(diào)節(jié)長(zhǎng)度調(diào)節(jié)套筒，使椎間孔穿刺套筒下端至關(guān)節(jié)突穿刺針套筒的垂直距離為測(cè)量的兩點(diǎn)間距離，并鎖定；（2）根據(jù)患者的腰椎CT、MRI橫斷面以及術(shù)中穿刺測(cè)量腰關(guān)節(jié)突到皮膚的垂直距離，將關(guān)節(jié)突穿刺針套入套筒內(nèi)，套筒以下露出4~8cm，并鎖定上方旋鈕，固定位置，同時(shí)準(zhǔn)備備用關(guān)節(jié)突穿刺針，并以限位器和備用關(guān)節(jié)突穿刺針標(biāo)記關(guān)節(jié)突穿刺針尾端長(zhǎng)度，以便再次調(diào)節(jié)使用；（3）調(diào)節(jié)角度調(diào)節(jié)盤，使椎間孔穿刺針和關(guān)節(jié)突穿刺針延長(zhǎng)線1.5~3cm相交；（4）卸除椎間孔穿刺針和關(guān)節(jié)突穿刺針，將關(guān)節(jié)突穿刺針經(jīng)關(guān)節(jié)尖皮膚標(biāo)記點(diǎn)垂直穿刺至上關(guān)節(jié)突尖，套上關(guān)節(jié)突穿刺針套筒，使尾端露出的長(zhǎng)度等于預(yù)先標(biāo)記的長(zhǎng)度，鎖定；（5）將椎間孔穿刺套筒下端對(duì)準(zhǔn)椎間孔皮膚穿刺點(diǎn)，經(jīng)椎間孔穿刺針套筒置入穿刺針實(shí)施穿刺，X線透視驗(yàn)證穿刺針尖位置是否理想，若理想則導(dǎo)向順利結(jié)束；（6）如穿刺針位置仍不理想，需小幅度調(diào)整，則移除椎間孔穿刺針，松開關(guān)節(jié)突穿刺針鎖定旋鈕，保留關(guān)節(jié)突穿刺針1于患者體內(nèi)，將備用關(guān)節(jié)突穿刺針取代關(guān)節(jié)突穿刺針安裝于關(guān)節(jié)突穿刺針套筒內(nèi)并鎖定，備用關(guān)節(jié)突穿刺針下端顯露長(zhǎng)度和步驟（2）中預(yù)先標(biāo)記長(zhǎng)度相同；調(diào)整角度調(diào)節(jié)盤和長(zhǎng)度調(diào)節(jié)套筒進(jìn)行長(zhǎng)度和角度調(diào)節(jié)），根據(jù)X線透視結(jié)果適當(dāng)調(diào)整椎間孔穿刺針針尖的位置；（7）卸除椎間孔穿刺針和備用關(guān)節(jié)突穿刺針，關(guān)節(jié)突穿刺針套筒套于保留的關(guān)節(jié)突穿刺針上，使尾端露出的長(zhǎng)度等于預(yù)先標(biāo)記的長(zhǎng)度，鎖定；（8）椎間孔穿刺套筒下端對(duì)準(zhǔn)椎間孔皮膚穿刺點(diǎn)，經(jīng)椎間孔穿刺針套筒置入穿刺針實(shí)施穿刺，再次X線透視驗(yàn)證穿刺針尖位置是否理想。依靠關(guān)節(jié)突定位盤定位方案使用的方法具體如下：（1）X線透視輔助下在患者腰部皮膚上標(biāo)記上關(guān)節(jié)突尖穿刺點(diǎn)，再根據(jù)患者胖瘦和病變位置標(biāo)記椎間孔皮膚穿刺點(diǎn)，測(cè)量?jī)牲c(diǎn)間距離；調(diào)節(jié)長(zhǎng)度調(diào)節(jié)套筒，使椎間孔穿刺套筒下端至關(guān)節(jié)突定位盤套筒的垂直距離為測(cè)量的兩點(diǎn)間距離，并鎖定；（2）根據(jù)患者的腰椎CT、MRI橫斷面以及術(shù)中穿刺測(cè)量上關(guān)節(jié)突到皮膚的垂直距離，將關(guān)節(jié)突穿刺針套入套筒內(nèi)，套筒以下露出所測(cè)量的垂直距離，并鎖定上方旋鈕，固定位置；（3）調(diào)節(jié)角度調(diào)節(jié)盤，使椎間孔穿刺針和關(guān)節(jié)突穿刺針延長(zhǎng)線1.5~3cm相交；（4）卸除椎間孔穿刺針和關(guān)節(jié)突穿刺針，將關(guān)節(jié)突定位盤的中心對(duì)準(zhǔn)標(biāo)記的腰關(guān)節(jié)突尖穿刺點(diǎn)，套上定位件套筒，椎間孔穿刺套筒下端對(duì)準(zhǔn)椎間孔皮膚穿刺點(diǎn)，經(jīng)椎間孔穿刺針套筒置入穿刺針實(shí)施穿刺，X線透視驗(yàn)證穿刺針尖位置是否理想，若理想則導(dǎo)向順利結(jié)束，若不理想重復(fù)操作。有益效果：（1）本專利技術(shù)基于兩點(diǎn)確定一條直線的原理，借助關(guān)節(jié)突穿刺針的指引和椎間孔穿刺針套筒的導(dǎo)向，可以方便、準(zhǔn)確、快捷的實(shí)現(xiàn)椎本文檔來自技高網(wǎng)...

【技術(shù)保護(hù)點(diǎn)】
一種椎間孔穿刺導(dǎo)向裝置，其特征在于：包括豎向定位裝置、水平調(diào)節(jié)裝置和角度調(diào)節(jié)裝置；所述豎向定位裝置與水平調(diào)節(jié)裝置由縱橫桿連接器連接；所述角度調(diào)節(jié)裝置與水平調(diào)節(jié)裝置連接，所述角度調(diào)節(jié)裝置上固定椎間孔穿刺套筒，椎間孔穿刺針穿設(shè)于所述椎間孔穿刺套筒內(nèi)。

【技術(shù)特征摘要】
1.一種椎間孔穿刺導(dǎo)向裝置，其特征在于：包括豎向定位裝置、水平調(diào)節(jié)裝置和角度調(diào)節(jié)裝置；所述豎向定位裝置與水平調(diào)節(jié)裝置由縱橫桿連接器連接；所述角度調(diào)節(jié)裝置與水平調(diào)節(jié)裝置連接，所述角度調(diào)節(jié)裝置上固定椎間孔穿刺套筒，椎間孔穿刺針穿設(shè)于所述椎間孔穿刺套筒內(nèi)。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的椎間孔穿刺導(dǎo)向裝置，其特征在于：所述豎向定位裝置包括定位件和定位件套筒，所述定位件套筒穿設(shè)于所述縱橫桿連接器內(nèi)并由第一鎖定旋鈕鎖位；所述定位件穿設(shè)于所述定位件套筒內(nèi)。3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的椎間孔穿刺導(dǎo)向裝置，其特征在于：所述定位件為關(guān)節(jié)突穿刺針，所述關(guān)節(jié)突穿刺針上套設(shè)第一限位器；所述關(guān)節(jié)突穿刺針穿設(shè)于所述定位件套筒內(nèi)并由所述第一限位器限位。4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的椎間孔穿刺導(dǎo)向裝置，其特征在于：所述定位件為關(guān)節(jié)突定位盤，所述關(guān)節(jié)突定位盤的一端套接于所述定位件套筒內(nèi)。5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的椎間孔穿刺導(dǎo)向裝置，其特征在于：所述水平調(diào)節(jié)...

【專利技術(shù)屬性】
技術(shù)研發(fā)人員：曹曉建，儲(chǔ)朝明，孫思鑫，眭濤，
申請(qǐng)(專利權(quán))人：南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，
類型：新型
國(guó)別省市：江蘇;32