一種用在手輔助腹腔鏡手術中的手進入裝置（１）包括一個由柔韌氣密性材料制成的大致管狀可充氣套筒（５），套筒具有一個扭轉內套筒段（１２）和一個外套筒段（１１）。裝置（１）具有一個用于插入腹壁（４）的創口（３）中的內側Ｏ形圈（３０）和一個用于定位在創口外側的外側Ｏ形圈（３１）。在醫生插入臂部（２）時，套筒（５）將翻轉，同時操縱一個減徑管腔（２５）密封在臂部（２）上，而且套筒還密封在創口（３）上。（*該技術在2019年保護過期，可自由使用*）
【技術實現步驟摘要】
簡介本專利技術涉及一種醫療裝置，其特別適用于在外科手術中提供腹部手術入口并且在手術過程中環繞著手臂或器械保持氣密性密封。這種類型的手術稱作手輔助腹腔鏡手術或手進入手術。傳統的腹部手術需要在腹壁上產生一個切口，以使內部器官和其他組織結構能夠被看到和接觸到。這些切口必須足夠大，以容納醫生的手和醫生在手術中使用的任何器械。通常，這些切口的尺寸取決于觀察、牽開和觸摸人體內部結構的要求。雖然較大切口可以提供出進入腹腔內部的入口，但與它們相關的是更長的愈合時間、更容易感染和導致不可見傷疤。開式手術的替換性方式為內窺鏡或腹腔鏡手術。在這種手術方法中，醫生利用遙控器械通過小型切口進行操作。器械經過所謂的套針裝置穿過腹壁。這些工作通道通常具有5至25毫米范圍內的直徑。視覺是利用腹腔鏡提供的，腹腔鏡通常為20至25厘米長，并且利用光纖技術或CCD(電荷耦合器件)照相機，以向操作者提供腹腔內部的圖像。腹腔中必須吹入氣體如二氧化碳或氮氣，以維持氣泡效應并為操作者提供適用的工作空間，從而完成手術，而不會因缺少空間而受阻。這種吹氣將產生一個被稱作氣腹的工作空間。用于被器械穿過的套針被構造得能夠防止氣體通過它們而泄露出來并導致氣腹塌陷。腹腔鏡手術的益處很多。由于沒有大的切口，因此已顯示出恢復時間可以減少。這對于患者、健康護理機構和社會都有益?；颊攉@得的益處是可以減少住院時間、盡快獲得行動能力和恢復正?；顒?。健康護理機構獲得的益處也源于住院時間減少，而住院通常是健康護理措施中最昂貴的。社會獲得的益處是患者可以盡快恢復工作和正?；顒?。然而，并不是所有外科手術都能通過腹腔鏡實施。對于需要取出較大器官樣品的手術，例如取出結腸的手術，通常會受到在手術中用于引入腹腔鏡器械所需的小型切口的阻礙。腹腔鏡手術的其他主要缺點源于該技術的復雜本質。希望實踐腹腔鏡手術的醫生必須經受很長時間的訓練以掌握該技術。腹腔鏡手術的成功取決于醫生利用遙控器械處理器官和完成專門任務的技術。遺憾的是，在腹腔鏡手術中，醫生是與他們所操作的物質相隔離的。這樣，醫生就不能獲得觸覺反饋，也沒有觸摸專門結構的能力。醫生最有效的器械即他們的手則退化為僅僅是操縱器械的裝置，而這些器械由于需要穿過套針中的狹窄通道而受到結構限制，因此天生就欠缺靈活性和操作性能。腹腔鏡手術的另一個缺點是醫生看到的圖像是位于視頻屏幕上的二維圖像。這樣在腹腔鏡手術過程中，醫生失去了在深度和距離上的三維透視信息和對其他結構的距離的認知能力。這些缺點導致了腹腔鏡手術專業人員在認識上走了很長彎路，他們曾認為這種手術需要有技術較高的協作手術隊參與并且局限在腹腔鏡手術上，而不能變成相對簡單的手術過程。最近，組合了開式手術和腹腔鏡手術優點的新式手術技術被研制出來。在這些新式技術中，手術中采用了腹腔鏡方法，而且切口被制作得略微大些，以使醫生能夠將一只手伸入充氣腹部中。這種技術通常稱作手輔助腹腔鏡手術或HALS。HALS使得醫生能夠重新獲得在開式手術向腹腔鏡手術轉化時失去的觸覺反饋和三維透視能力。還可以實現快速的手指分析能力、增強的牽開性能和簡化的止血功能?，F有若干出版文獻描述了利用手輔助方法完成的手術過程。這些手術包括全部或次全結腸切除術、直腸固定術、尼森(Nissen)胃底折術、胃切除術、脾切除術、腎切除術、胰切除術和其他手術。這些手術中的一些以前只能通過開式方法實施。在過去幾年中，一些醫療中心已經與醫療器械公司一起對HALS作了調查，并豐富了有關這個課題的文獻。隨著能夠簡化HALS的醫療器械的出現，可以預計會有更多的開式手術轉變為HALS手術。手輔助腹腔鏡手術成功的關鍵因素是提供這樣一種裝置，其能夠密封在創口邊緣和醫生手臂上，從而維持所需的氣腹。該裝置應當提供出運動自由度，包括旋轉、側移和平移運動。此外，裝置還應能夠與腹腔鏡器械一起使用?，F已提出了多種手進入裝置，然而目前尚沒有手進入裝置能夠充分解決這些關鍵問題。US-A-5366478(布林克霍夫(Brinkerhoff)等)中描述了一種據稱可以用在內窺鏡手術中的裝置。該裝置具有兩個可充氣環形段，二者被一個過渡段連接著。在裝置充氣時，過渡段據稱可以發揮作用，以使空氣從一個環流向另一個環。每個環形段中分別包含著一個柔性加固圈。在充氣后，外環中的加固圈被顯示位于懸浮在腹壁上方的位置上。無法看出該裝置如何提供密封，但在很多情況下難以使一個物體如醫生的前臂穿過過渡段中的管腔，因為物體相對于過渡段的運動存在摩擦阻力。一種用于形成氣腹外側延伸段的醫療裝置描述于US-A-5480410(卡斯切里(Cuschieri)等)中。該裝置包含一個在腹壁中密封在套針穿刺位置上的罩蓋。吹入的氣體從體腔進入罩蓋中并將罩蓋充氣。多個閥控開口設在裝置上，從而可以進入罩蓋內部。在US-A-5514133(高拉波(Golub)等)中描述了一種內窺鏡手術裝置，其使得醫生能夠通過一個開口而觸及手術位置。該裝置包含兩個咬合著腹壁內外表面的板和一個用于阻止氣體從開口流出的密封件?？梢灶A料，該裝置中的這個密封件不能維持體腔中的完全充氣狀態，因為氣體可以通過瓣閥和密封件而逐漸泄露出去。閥結構也不能用于將器官移出體外，而在手輔助手術裝置中希望能夠實現這種移出。此外，這種裝置的結構復雜。一種適于用在內窺鏡手術過程中的手術用手套描述于US-A-5526536(卡特米爾(Cartmill))中。該手套具有一個可充氣扭轉段，據稱該段在被充氣時能夠在醫生的手與人體壁之間提供密封。醫生戴著手套的手必須留在體腔中，以維持體腔中的充氣狀態。因此，該裝置也會限制醫生的動作。US-A-5522791(雷瓦(Leyva))中描述了一種腹部牽開器，其能夠牽開一個為使手進入體腔而設置的腹部切口。手伸入一個套筒中，套筒的另一端安裝在牽開器上。US-A-5545179(威廉姆森(Williamson))中描述了一種進入組件，其提供了用于使手術器具在手術過程中進入體腔的入口。一個密封套筒被充氣，從而在體腔中形成一個大氣球部分，該氣球部分被限制著保持在體腔中。難以將手術器械經過氣球部分撤回，因為手術器械相對于氣球套筒的運動會受到摩擦阻力。一種實施腹腔鏡手術的方法描述于US-A-5636645(奧烏(Ou))中，該方法包含以下步驟醫生戴著手套的手插入體腔中并將手密封在體腔周圍的人體組織中。這種方法會限制醫生的動作，因為醫生戴著手套的手必須保持在體腔中并密封在周圍組織中，以保持體腔中的充氣狀態。為了保持體腔中的充氣狀態，每次當醫生戴著手套的手插入體腔中時，必須重建戴著手套的手與周圍組織之間的密封。還有一種用于實施最小侵害性腹腔鏡手術的裝置和方法描述于US-A-5640977(里埃(Leahy)等)中。醫生的手穿過一個套筒而進入體腔中，套筒密封在醫生的前臂上。US-A-5653705(德拉托爾(de la Torre)等)中描述了一種外套，據稱該外套能夠提供物體進入人體組織切口中的入口，同時又保持體腔中的充氣狀態。外套中的第一開口密封在人體組織切口上，第二開口密封在穿過外套的物體上?，F已知道有裝置用于在手術中提供到達手術位置的入口并且獲得相對于醫生的手獨立的密封。一般說來，這種類型的主要安置在體腔的外側并且是復雜、體積大且笨重的。這些裝置因為它本文檔來自技高網...
【技術保護點】
一種醫療裝置，其包括：一個套筒，其確定出一個管腔；套筒具有一個扭轉套筒段，該段確定出一個減徑管腔段；以及張緊器具，其用于促進扭轉套筒段的軸向延伸。
【技術特征摘要】
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【專利技術屬性】
技術研發人員：弗蘭克博納迪奧，羅南伯納德麥克馬納斯，德里克威廉揚，艾爾弗雷德庫什特瑞，艾倫里德，
申請(專利權)人：阿特波斯有限公司，
類型：發明
國別省市：IE[愛爾蘭]
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