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    布羅替德用于治療特發性肺纖維化的用途制造技術

    技術編號:44011670 閱讀:11 留言:0更新日期:2025-01-15 00:58
    根據本發明專利技術,提供了N?丁氧基羰基?3?(4?咪唑?1?基甲基苯基)?5?異丁基噻吩?2?磺酰胺(C21)或其藥學上可接受的鹽,其在改善(例如恢復)患有特發性肺纖維化的患者的功能的方法中使用,所述方法包括向所述患者經口施用治療有效量的C21或其鹽。所述治療能夠以治療性(包括治愈性)方式治療所述IPF。

    【技術實現步驟摘要】
    【國外來華專利技術】

    本專利技術涉及已知藥物活性化合物的新用途,特別是特發性肺纖維化的新的治愈性治療性治療。
    技術介紹
    和現有技術間質性肺病(ild)是一組影響間質的肺病,其特征在于肺泡周圍的組織變得瘢痕化和/或增厚,并且因此在物理上抑制呼吸過程。ild與阻塞性氣道疾病(例如慢性阻塞性氣道疾病(copd)和哮喘)不同,后者的典型特征是支氣管和/或細支氣管變窄(阻塞)。ild可能由肺部損傷引起,該肺部損傷引發異常愈合反應,但在一些情況下,這些疾病的原因尚不清楚。ild可能由化學品(矽肺、石棉肺、某些藥物)、感染(例如肺炎)或其他疾病(例如類風濕性關節炎、系統性硬化癥、肌炎、過敏性肺炎或系統性紅斑狼瘡(狼瘡))引發。最常見的ild是特發性肺纖維化(ipf)、進行性纖維化ild(也稱為非ipf進行性纖維化ild)和結節病,這兩種疾病的特征均在于纖維化、慢性炎癥和肺功能下降。具體地,ipf是一種慢性肺病,其特征在于由肺瘢痕形成引起的進行性和不可逆的肺功能下降。癥狀通常包括咳嗽和呼吸急促。除極少數情況下的肺移植外,目前尚無針對ipf的治愈性治療選擇。因此,這種疾病通常表現為肺功能的慢性、不可逆、進行性劣化,并且然后在大多數情況下在2-5年內死亡(中位存活期2.5至3.5年)。雖然ipf的總體預后不佳,但很難預測個體患者的進展率。ipf的風險因素包括年齡、男性、遺傳易感性和吸煙史。ipf的年發病率在每100,000人5-16例之間,患病率在每100,000人13-20例之間,隨著年齡的增長而急劇增加(king等人,lancet(2011)378,1949-1961;noble等人,j.clin.invest.(2012)122,2756-2762)。ipf對靶向免疫系統的療法是頑抗的,這使其區別于與純粹全身性疾病相關的肺纖維化(pf)。ipf患者通常因慢性和進行性勞力性呼吸困難和咳嗽而就醫。肺部影像學檢查通常顯示牽拉性支氣管擴張、葉間隔膜增厚和胸膜下呈蜂窩狀。當存在所有三種臨床表現并且沒有系統性結締組織疾病或環境暴露的證據時,很可能診斷為ipf。通常通過高分辨率計算機斷層掃描(hrct)和/或肺活檢進行明確診斷,并且需要多學科的專業團隊,包括在ild方面經驗豐富的肺科醫師、放射科醫師和病理學家。ipf表現出不同的表型,這些表型具有不同的預后,定義為輕度、中度和重度。輕度病例遵循穩定或緩慢的進展路徑,患者有時需要幾年時間來尋求醫療建議。ipf的急性加重被定義為疾病的快速惡化,并且該亞群中的患者在短期內具有非常差的預后和高死亡率。ipf的病因尚不清楚,但它似乎是一種可能由環境與遺傳因素之間的相互作用引起的障礙,導致成纖維細胞驅動的持續不斷的組織重塑而不是正常修復;以及主要由纖維化而非炎癥驅動的發病機制。越來越多的證據表明,這種疾病是通過肺泡上皮細胞微損傷和細胞凋亡引發的,激活鄰近的上皮細胞并吸引干細胞或祖細胞,這些干細胞或祖細胞產生導致成纖維細胞和肌成纖維細胞群以腫瘤樣方式擴增的因子。成纖維細胞灶分泌過量的細胞外基質,該細胞外基質破壞肺實質并且最終導致肺功能喪失。作為一種限制性肺病,ipf的診斷和監測可能涉及使用靜態肺活量測定法。這里,唯一需要考慮的是呼出的空氣量,與動態肺活量測定法相反,后者測量呼出一定量空氣所需的時間,并且通常用于診斷阻塞性肺病,如copd和哮喘。用于診斷ipf和/或監測其進展的最常用和最有用的靜態肺活量測定測試是用力肺活量(fvc)測試,其中敦促受試者盡其所能吸氣,然后盡其所能呼氣。這個測試被歸類為靜態測試,因為它不涉及時間元素。另一方面,動態測試,即1秒內用力呼氣量(fev1)測試,通常用于診斷阻塞性肺病,其中敦促受試者盡其所能吸氣,然后盡可能快地盡其所能呼氣。受試者在1秒內呼出的量為fev1。fev1通常表示為fvc的百分比(fev1/fvc?x?100)。ipf中肺功能(肺活量)的年均下降率先前已被報道在0.13-0.21升的范圍內,盡管來自臨床試驗的最新證據表明,下降幅度可能遠大于此(例如高達每年約0.4升)。癥狀通常先于診斷1-2年,并且放射影像學征象可能先于癥狀(ley等人,am.j.respir.crit.caremed.(2011)183,431-440)。已在臨床前模型和臨床試驗中測試了許多ipf治療方法,諸如抗炎、免疫調節、細胞毒性、一般抗纖維化、抗氧化劑、抗凝血劑、抗趨化因子、抗血管生成藥物以及ras阻滯劑、內皮素拮抗劑和西地那非,所有這些方法基本上都顯示出提供有限的益處或沒有益處(rafii?r等人,j.thorac.dis.(2013)5,48-73)。除了氧氣補充外,目前用于治療ipf的唯一藥物是抗纖維化藥物,吡非尼酮或尼達尼布,但在減緩疾病進展方面僅取得有限的成功。例如,maher和strek的綜述文章(respiratory?research,20,205(2019))指出,臨床試驗表明,尼達尼布和吡非尼酮減輕了患有ipf的患者的肺功能下降,更具體地,在一年的時間內降低了下降率(根據fvc測量)大約50%。因此,盡管尼達尼布和吡非尼酮被認為可以降低肺功能急性劣化的風險,并通過降低ipf進展的速度來提高預期壽命,并且(如isshiki等人,respiratory?medicine,187,106551(2021)報道)它們可能有助于預防ipf的急性加重(ae-ipf;在不存在其他已知原因情況下的急性呼吸道惡化,其具有非常差的中位存活率),但這兩種藥物充其量只能減緩疾病的進展。此外,這些藥物通常引起顯著的(主要是胃腸道)副作用,這有時會限制治療(參見例如maher和strek,同上)。如上所述,肺移植是顯著改善ipf患者的存活率的唯一干預。但是,并發癥(諸如感染和移植排斥)并不少見。因此,臨床上確實需要對ipf的更安全和/或更有效的治療。開發針對ipf的新治療策略非常重要,并且未來的一個基本挑戰是開發適當的治療方法來阻止甚至逆轉疾病的進展。腎素-血管緊張素系統(ras)是血壓穩態的關鍵調節因子。腎素是一種蛋白酶,裂解其唯一已知的底物(血管緊張素原)以形成血管緊張素i(ang?i),而血管緊張素i又作為血管緊張素轉化酶(ace)的底物以形成ang?ii。內源性激素ang?ii是一種線性八肽(asp1-arg2-val3-tyr4-lle5-his6-pro7-phe8),并且是腎素血管緊張素系統(ras)的活性組分。血管緊張素ii?1型(at1)受體在大多數器官中表達,并且被認為是ang?ii的大部分病理作用的原因。氯沙坦(at1受體抑制劑)的安全性和有效性最近在一項針對ipf的小型非受控開放標簽試點試驗中進行了研究(www.clinicaltrials.gov標識符nct00879879)。針對成人個體的幾項研究似乎表明,在ang?ii刺激后的反應調節中,血管緊張素ii?1型(at2)受體的激活與at1受體介導的作用具有相反的作用。at2受體也已顯示參與細胞凋亡和細胞增殖的抑制(de?gasparo?m等人,pharmacol.rev.,2000;52:415-472)。at2受體激動劑也顯示出在治療和/或預防消化道障礙,諸如消化不良和腸易激綜合征,以及多器官衰竭中具有潛在效本文檔來自技高網...

    【技術保護點】

    1.N-丁氧基羰基-3-(4-咪唑-1-基甲基苯基)-5-異丁基噻吩-2-磺酰胺或其藥學上可接受的鹽,其在改善患有特發性肺纖維化的患者的肺功能的方法中使用,所述方法包括向所述患者經口施用治療有效量的N-丁氧基羰基-3-(4-咪唑-1-基甲基苯基)-5-異丁基噻吩-2-磺酰胺或其藥學上可接受的鹽。

    2.根據權利要求1所述使用的化合物,其中所述使用包括所述特發性肺纖維化的恢復性、治療性、治愈性和/或非疾病延緩性治療。

    3.根據權利要求1或權利要求2所述使用的化合物,其中與N-丁氧基羰基-3-(4-咪唑-1-基甲基苯基)-5-異丁基噻吩-2-磺酰胺或其鹽的所述施用之前所述患者的對應肺功能相比,所述使用導致肺功能的至少部分恢復。

    4.根據前述權利要求中任一項所述使用的化合物,其中N-丁氧基羰基-3-(4-咪唑-1-基甲基苯基)-5-異丁基噻吩-2-磺酰胺或其鹽的所述施用在不存在與抗纖維化藥物的共同療法的情況下進行。

    5.根據前述權利要求中任一項所述使用的化合物,其中肺功能的改善導致所述患者的以下組中的一種或多種:改善的呼吸、改善的或恢復的肺通氣、改善的或恢復的通氣肺功能和增加的或恢復的肺活量。

    6.根據前述權利要求中任一項所述使用的化合物,其中肺功能的所述改善導致特發性肺纖維化的急性加重的預防。

    7.根據前述權利要求中任一項所述使用的化合物,其中肺功能的所述改善在顯著不存在藥物相關不良事件的情況下發生。

    8.根據前述權利要求中任一項所述使用的化合物,其中所述N-丁氧基羰基-3-(4-咪唑-1-基甲基苯基)-5-異丁基噻吩-2-磺酰胺或其藥學上可接受的鹽以包含片劑或膠囊的劑型提供。

    9.根據前述權利要求中任一項所述使用的化合物,其中所述劑型包括呈粉末混合物形式的N-丁氧基羰基-3-(4-咪唑-1-基甲基苯基)-5-異丁基噻吩-2-磺酰胺或其藥學上可接受的鹽,其中其均勻分布在所用的載體材料和/或其他賦形劑內。

    10.根據前述權利要求中任一項所述使用的化合物,其中所述劑型包括腸溶包衣。

    11.根據權利要求10所述使用的化合物,其中用于所述腸溶包衣的物質是聚醋酸乙烯鄰苯二甲酸酯或甲基丙烯酸共聚物。

    12.根據前述權利要求中任一項所述使用的化合物,其中所述劑型基本上不含水。

    13.根據前述權利要求中任一項所述使用的化合物,其中N-丁氧基羰基-3-(4-咪唑-1-基甲基苯基)-5-異丁基噻吩-2-磺酰胺或其藥學上可接受的鹽的日劑量在約50mg與約300mg之間(以所述劑型中游離N-丁氧基羰基-3-(4-咪唑-1-基甲基苯基)-5-異丁基噻吩-2-磺酰胺的量計算。

    14.根據前述權利要求中任一項所述使用的化合物,其中所述方法包括向處于禁食狀態的患者施用。

    15.根據權利要求14所述使用的化合物,其中所述劑型在食物消耗后2小時和/或在此食物消耗后約60分鐘內施用。

    16.根據前述權利要求中任一項所述使用的化合物,其中N-丁氧基羰基-3-(4-咪唑-1-基甲基-苯基)-5-異丁基噻吩-2-磺酰胺的所述藥學上可接受的鹽是鈉鹽。

    17.N-丁氧基羰基-3-(4-咪唑-1-基甲基苯基)-5-異丁基噻吩-2-磺酰胺或其藥學上可接受的鹽用于制造藥物的用途,所述藥物用于如權利要求1至16中任一項所定義的或另外如本文所定義或所述的改善患者的肺功能的方法。

    18.一種如權利要求1至16中任一項所定義或另外如本文所定義或所述的改善患者的肺功能的方法,所述方法包括向所述患者經口施用治療有效量的N-丁氧基羰基-3-(4-咪唑-1-基甲基苯基)-5-異丁基噻吩-2-磺酰胺或其藥學上可接受的鹽。

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    【技術特征摘要】
    【國外來華專利技術】

    1.n-丁氧基羰基-3-(4-咪唑-1-基甲基苯基)-5-異丁基噻吩-2-磺酰胺或其藥學上可接受的鹽,其在改善患有特發性肺纖維化的患者的肺功能的方法中使用,所述方法包括向所述患者經口施用治療有效量的n-丁氧基羰基-3-(4-咪唑-1-基甲基苯基)-5-異丁基噻吩-2-磺酰胺或其藥學上可接受的鹽。

    2.根據權利要求1所述使用的化合物,其中所述使用包括所述特發性肺纖維化的恢復性、治療性、治愈性和/或非疾病延緩性治療。

    3.根據權利要求1或權利要求2所述使用的化合物,其中與n-丁氧基羰基-3-(4-咪唑-1-基甲基苯基)-5-異丁基噻吩-2-磺酰胺或其鹽的所述施用之前所述患者的對應肺功能相比,所述使用導致肺功能的至少部分恢復。

    4.根據前述權利要求中任一項所述使用的化合物,其中n-丁氧基羰基-3-(4-咪唑-1-基甲基苯基)-5-異丁基噻吩-2-磺酰胺或其鹽的所述施用在不存在與抗纖維化藥物的共同療法的情況下進行。

    5.根據前述權利要求中任一項所述使用的化合物,其中肺功能的改善導致所述患者的以下組中的一種或多種:改善的呼吸、改善的或恢復的肺通氣、改善的或恢復的通氣肺功能和增加的或恢復的肺活量。

    6.根據前述權利要求中任一項所述使用的化合物,其中肺功能的所述改善導致特發性肺纖維化的急性加重的預防。

    7.根據前述權利要求中任一項所述使用的化合物,其中肺功能的所述改善在顯著不存在藥物相關不良事件的情況下發生。

    8.根據前述權利要求中任一項所述使用的化合物,其中所述n-丁氧基羰基-3-(4-咪唑-1-基甲基苯基)-5-異丁基噻吩-2-磺酰胺或其藥學上可接受的鹽以包含片劑或膠囊的劑型提供。

    9.根據前述權利要求中任一項所述使用的化合物,其中所述劑型包括呈粉末混合物形式的n-丁氧基羰基-3-(4-咪唑...

    【專利技術屬性】
    技術研發人員:CJ·達爾斯加德R·巴塔
    申請(專利權)人:維科爾藥物公司
    類型:發明
    國別省市:

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