【技術(shù)實(shí)現(xiàn)步驟摘要】
本專利技術(shù)屬于醫(yī)學(xué)診斷，具體涉及一種中醫(yī)藥治療糖尿病神經(jīng)病變的多模態(tài)超聲評(píng)估方法。
技術(shù)介紹
1、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(dpn)是一種由糖尿病引發(fā)的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為感覺(jué)減退、疼痛和麻木，對(duì)患者的日常生活和生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響。目前，dpn的診斷和評(píng)估主要依賴于電生理測(cè)試和臨床癥狀的評(píng)估，如神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試。然而，這些方法存在局限性：電生理測(cè)試操作復(fù)雜、侵入性強(qiáng)，且對(duì)于輕微或早期神經(jīng)損傷的檢測(cè)不夠敏感。
2、中醫(yī)藥因其獨(dú)特的治療方法和良好的患者適應(yīng)性，在治療dpn方面展示了潛在優(yōu)勢(shì)。盡管如此，評(píng)估中醫(yī)藥治療dpn的效果通常依賴于患者的主觀感受和臨床癥狀的改善，缺乏客觀地評(píng)估手段來(lái)準(zhǔn)確測(cè)量治療前后的變化，這限制了中醫(yī)藥治療方法的科學(xué)驗(yàn)證和廣泛接受。
3、近年來(lái)，多模態(tài)神經(jīng)超聲技術(shù)的發(fā)展提供了一種新的評(píng)估手段，結(jié)合了高頻超聲、剪切波彈性成像(swe)和微血流顯像技術(shù)，能夠非侵入性地提供關(guān)于神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)的詳細(xì)信息。此技術(shù)能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)神經(jīng)的形態(tài)、血流和組織彈性的變化，為早期診斷和治療效果評(píng)估提供了可能。然而，將這些技術(shù)系統(tǒng)地應(yīng)用于中醫(yī)藥治療dpn的效果評(píng)估，尤其是將定量和定性分析結(jié)合起來(lái)的研究，目前仍然不足。
4、因此，有必要開(kāi)發(fā)一種結(jié)合多模態(tài)神經(jīng)超聲技術(shù)的方法，用于客觀、定量地評(píng)估中醫(yī)藥在治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變中的療效，以彌補(bǔ)現(xiàn)有技術(shù)的不足，提高治療方法的科學(xué)性和可驗(yàn)證性。
技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路
1、本專利技術(shù)的目的在于提供一種中醫(yī)藥治療糖尿病神經(jīng)病
2、為實(shí)現(xiàn)上述目的，本專利技術(shù)采用以下方法步驟：
3、s1：患者適用性評(píng)估
4、s1.1適應(yīng)癥確認(rèn)
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)》糖尿病神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，適用于符合以下條件的患者：
6、神經(jīng)傳導(dǎo)速度(ncv)測(cè)試顯示神經(jīng)功能異常；
7、患者自述感覺(jué)異常癥狀，包括麻木、疼痛(刺痛、灼痛)、冷痛。
8、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試：使用電生理儀器對(duì)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)和腓淺神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行測(cè)量，測(cè)試中通過(guò)電極在神經(jīng)的特定部位施加刺激，記錄神經(jīng)傳導(dǎo)的速度(ncv)，計(jì)算公式為ncv＝d/t，其中，d為神經(jīng)傳導(dǎo)路徑的距離(單位：cm)，t為神經(jīng)信號(hào)傳輸時(shí)間(單位：ms)。若ncv低于50m/s，提示神經(jīng)損傷。
9、癥狀評(píng)價(jià)：詳細(xì)記錄和評(píng)估患者報(bào)告的神經(jīng)病變相關(guān)癥狀，如疼痛的性質(zhì)(刺痛、燃痛)、發(fā)作頻率及其對(duì)日常功能的影響。這些癥狀的詳細(xì)描述有助于評(píng)估dpn的嚴(yán)重程度和治療前的基線狀態(tài)。
10、s1.2適用患者描述
11、年齡和性別：確定參與研究的患者年齡范圍為30至75歲，此年齡段選取基于糖尿病及其并發(fā)癥在此群體中的普遍性和代表性，以確保研究結(jié)果的廣泛適用性。
12、癥狀歸類：特別關(guān)注體現(xiàn)寒濕痹阻證型的癥狀，如患者的肢體是否常感冷痛、對(duì)寒冷環(huán)境的反應(yīng)(如畏寒感加重)、肢體沉重或僵硬，以及疼痛是否隨濕冷天氣變化而波動(dòng)。
13、中醫(yī)診斷：由有資質(zhì)的中醫(yī)專家通過(guò)面診、望診、聞診和問(wèn)診等傳統(tǒng)方式進(jìn)行，確保患者中醫(yī)證型的準(zhǔn)確分類，這對(duì)于后續(xù)的個(gè)性化中醫(yī)治療方案設(shè)計(jì)至關(guān)重要。
14、s2：中醫(yī)藥治療
15、s2.1治療方案
16、s2.1.1基礎(chǔ)治療
17、a.對(duì)所有患者進(jìn)行糖尿病健康教育，使患者了解相關(guān)治療事項(xiàng)。
18、b.通過(guò)控制飲食、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，降糖藥物等治療，使患者血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，空腹血糖控制在4.4-7.8mmol/l,餐后2h血糖控制在<13.9mmol/l；
19、c.對(duì)合并其他疾病的則根據(jù)患者的具體情況選用相應(yīng)的藥物，將血壓、血脂控制在正常水平。
20、d.囑患者口服甲鈷胺片(國(guó)藥準(zhǔn)字：h20143107,衛(wèi)財(cái)(中國(guó))藥業(yè)有限公司)0.5mg/次，3次/天，依帕司他膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字：h2004084,揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司)，50mg/次，3次/天，連續(xù)服用8周。
21、e.評(píng)估血糖穩(wěn)定性，采用公式：
22、
23、其中，bgi為每次血糖值，為平均血糖值，n為測(cè)量次數(shù)，sd用于評(píng)估血糖波動(dòng)情況。
24、s2.1.2中醫(yī)治療
25、在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，予加味雞鳴散顆粒(藥物組成包括紫蘇葉12g吳茱萸6g陳皮12g檳榔15g木瓜12g生姜6g牛膝12g鹽杜仲12g斷續(xù)片15g威靈仙20g黨參12g蒼術(shù)12g,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院藥劑科生產(chǎn))每次1袋，口服，每日3次，連續(xù)服用8周。
26、s2.2治療實(shí)施：
27、s2.2.1服藥監(jiān)控和調(diào)整
28、在治療期間，患者的反應(yīng)和進(jìn)展需要定期監(jiān)控，通過(guò)線上或面對(duì)面的咨詢會(huì)議記錄癥狀變化。
29、每?jī)芍茉u(píng)估一次治療效果，根據(jù)患者的反饋和治療反應(yīng)調(diào)整藥物劑量或配方。
30、專業(yè)中醫(yī)師負(fù)責(zé)調(diào)整藥方，確保調(diào)整的科學(xué)性和適應(yīng)性，以最大限度地提升治療效果。
31、s2.2.2治療記錄
32、每次調(diào)整藥物或治療方案后，詳細(xì)記錄在患者的治療日志中，包括藥物變更、劑量調(diào)整和患者的反應(yīng)。
33、這些記錄對(duì)于評(píng)估長(zhǎng)期治療效果至關(guān)重要，也為可能的治療優(yōu)化提供數(shù)據(jù)支持。
34、步驟s3：神經(jīng)功能評(píng)估
35、s3.1多模態(tài)超聲成像設(shè)置
36、使用彩色多普勒超聲診斷儀，配置10-18mhz高頻線陣探頭，內(nèi)置實(shí)時(shí)二維剪切波彈性成像(2d-swe)及微血流(microv)軟件，適用于復(fù)雜的神經(jīng)成像和血流分析。
37、s3.2精確神經(jīng)成像操作
38、a.患者準(zhǔn)備：囑咐患者在檢查前避免長(zhǎng)時(shí)間行走或其他可能影響神經(jīng)測(cè)量的活動(dòng)。確保患者在檢查過(guò)程中保持放松狀態(tài)，以減少肌肉緊張對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。
39、b.環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)整室內(nèi)溫度保持在20-25℃，減少溫度波動(dòng)對(duì)神經(jīng)和肌肉組織彈性的影響。
40、c.檢查流程：
41、體位調(diào)整和探頭的放置：每次檢查前根據(jù)檢查的神經(jīng)類型調(diào)整患者的體位，確保檢查部位的正確曝光和舒適度。用足量的耦合劑涂抹于探頭下以隔絕空氣干擾，并輕柔地放置探頭以減少對(duì)神經(jīng)的壓迫和形變。
42、高頻超聲：逐一檢查正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)及腓淺神經(jīng)。從特定解剖標(biāo)記點(diǎn)開(kāi)始，系統(tǒng)地掃描并測(cè)量神經(jīng)橫徑和長(zhǎng)徑，勾勒神經(jīng)外膜外側(cè)緣斷面的形態(tài)輪廓。
43、微血流模式：在高頻超聲檢查后，切換至microv模式，對(duì)每根神經(jīng)的特定觀察點(diǎn)位處的血流情況進(jìn)行記錄，使用半定量法評(píng)估血本文檔來(lái)自技高網(wǎng)...
【技術(shù)保護(hù)點(diǎn)】
1.一種中醫(yī)藥治療糖尿病神經(jīng)病變的多模態(tài)超聲評(píng)估方法，該方法包括以下步驟：
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中中醫(yī)藥配方為加味雞鳴散顆粒，包括基于“濕腳氣”范疇進(jìn)行辨證論治，采用“溫陽(yáng)祛濕，散寒通絡(luò)”的治療原則，并根據(jù)患者的具體臨床癥狀進(jìn)行藥物組合的個(gè)性化調(diào)整。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的方法，其中多模態(tài)神經(jīng)超聲技術(shù)包括使用高頻超聲、剪切波彈性成像和微血流顯像技術(shù)進(jìn)行神經(jīng)損傷及修復(fù)情況的觀察和記錄。
4.根據(jù)任一前述權(quán)利要求所述的方法，其中神經(jīng)功能的定期評(píng)估包括在治療前、治療后一個(gè)月、兩個(gè)月和三個(gè)月進(jìn)行。
5.根據(jù)任一前述權(quán)利要求所述的方法，其中數(shù)據(jù)分析包括使用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、比較分析和趨勢(shì)分析，以評(píng)估治療的效果和長(zhǎng)期影響。
6.根據(jù)任一前述權(quán)利要求所述的方法，其中同時(shí)對(duì)同一患者的雙上肢及雙下肢的四根主要神經(jīng)進(jìn)行對(duì)比性全面觀察，并使用所得數(shù)據(jù)進(jìn)行中醫(yī)藥治療效果的個(gè)體化評(píng)估。
【技術(shù)特征摘要】
1.一種中醫(yī)藥治療糖尿病神經(jīng)病變的多模態(tài)超聲評(píng)估方法，該方法包括以下步驟：
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中中醫(yī)藥配方為加味雞鳴散顆粒，包括基于“濕腳氣”范疇進(jìn)行辨證論治，采用“溫陽(yáng)祛濕，散寒通絡(luò)”的治療原則，并根據(jù)患者的具體臨床癥狀進(jìn)行藥物組合的個(gè)性化調(diào)整。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的方法，其中多模態(tài)神經(jīng)超聲技術(shù)包括使用高頻超聲、剪切波彈性成像和微血流顯像技術(shù)進(jìn)行神經(jīng)損傷及修復(fù)情況的觀察和記錄。...
【專利技術(shù)屬性】
技術(shù)研發(fā)人員：趙夢(mèng)婷，張大鹍，孫敏，張桐民，朱新艷，
申請(qǐng)(專利權(quán))人：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，
類型：發(fā)明
國(guó)別省市：
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