【技術實現步驟摘要】
本專利技術涉及醫療，特別涉及一種非體外循環冠狀動脈旁路移植術監測控制方法、控制裝置。
技術介紹
1、隨著我國人口老齡化的快速發展，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary?heartdisease，chd)已成為嚴重威脅國民健康的主要疾病之一。《中國心血管健康與疾病報告2023》推算心血管病現患人數3.3億，其中冠心病1139萬，疾病負擔處于持續增長態勢。自1967年克利夫蘭醫學中心的法瓦洛羅醫生成功開創冠狀動脈旁路移植術(coronaryarterybypass?grafting，cabg)以來，這一術式在過去的數十年間逐步成為了chd進行血運重建最為有效的一種技術手段，可以達到緩解癥狀、改善心臟功能、提高生活質量的目的。在心血管病人群數量龐大的中國，cabg手術以6％～10％的速度逐年遞增。2022年，國內共有571家醫院開展cabg，當年手術例數達4.9萬例，在全部心血管外科手術中占比近20％。
2、雖然cabg手術為眾多患有嚴重心血管疾病的患者創造了重獲新生的機會，但是與非心臟手術相比，術后腦神經系統損傷的高發卻成為了困擾臨床醫生的重要問題。既往研究顯示，cabg術后新發卒中和認知功能障礙發生率高達24％，圍手術期一旦發生卒中，會導致16％-30％的患者死亡。因此，加強cabg術中的腦保護、減少術后神經系統并發癥的發生是保障手術安全、改善患者預后的重要環節。
3、雖然術前、術中、術后的多方面因素均和神經系統并發癥存在著一定的相關性，但引起缺血性腦損傷的主要機制可歸納為以下四類：栓塞、缺血、炎癥反
4、nirs雖因操作簡便而被廣為使用，但其監測數據易受選擇位置和深度的影響，僅能反映小面積皮層組織的腦氧變化，無法明確低氧的可能位置/原因，且臨床中對于低氧的閾值尚未達成一致性意見。而腦電圖及誘發電位因設備昂貴、術中監測時易受低溫、藥物及其他儀器設備的干擾，不具備大范圍開展的基礎條件。tcd可以直觀、實時地反映顱腦血管的血流動力學變化，較nirs更為迅速靈敏，便于手術醫生和麻醉醫生盡早調整灌注策略，以實現最佳的術中腦血流動態管理。而且，tcd是迄今為止唯一一種可在術中直觀監測栓子脫落的神經影像學手段，能在第一時間發現顱內主干血管的栓塞事件，對于挽救患者生命、保障手術安全具有無可爭議的指導性意義。
5、目前tcd在cabg術中的應用主要受限于操作技術及數據解讀的壁壘，專業技術人員在架設監測探頭后，需全程觀察術中的腦血流變化及栓塞事件發生，便于及時提示術者與麻醉醫生，費人費時，工作效率較低。因此，臨床上亟需精準快速診斷術中灌注情況、栓塞的危險分層智能控制系統研發。cn105938520b一種發泡試驗檢查的數據處理方法及系統，在tcd設備中同步標記和啟動計時秒表，自動實時地進行栓子監測、發泡試驗栓子統計、繪制血流峰值趨勢及栓子關系圖，為操作醫生提供發泡試驗中患者valsalva動作完成是否符合要求，及發泡試驗結果的分級依據，并且完全由機器自動記錄各項數據以及進行計時操作。但是此專利申請不能用于快速判斷術中患者的灌注情況，無法提示醫生根據患者腦血流灌注情況及時作出反應，而且僅關注栓子情況，對患者腦血流情況的監測不夠全面。
技術實現思路
1、有鑒于此，本專利技術旨在提出一種非體外循環冠狀動脈旁路移植術監測控制方法、控制裝置，以解決臨床上單純依靠術中監測醫生自身全程觀察患者腦血流變化及栓塞事件發生，且對手術過程中患者異常情況判斷不準確的問題。
2、為達到上述目的，本專利技術的技術方案是這樣實現的：
3、一方面，本專利技術提出一種非體外循環冠狀動脈旁路移植術監測控制方法，包括如下步驟：
4、步驟一，為手術患者佩戴好無創連續血壓監測儀、tcd監測頭架，獲得監測血管的清晰圖像后固定tcd監測探頭；
5、步驟二，患者接受麻醉后5～10分鐘，獲取此時的血流動力學參數a初始，并作為術中的基礎參考值，啟動報警系統；
6、步驟三，手術開始，計時器開始計時，實時監測并記錄開始實施手術后的血流動力學參數a實時，自動計算實時腦血流平均流速和初始時刻腦血流平均流速的比值δ值，并進行δ值的實時跟蹤記錄；
7、步驟四，根據δ值的變化情況，發出對應的報警提示；
8、步驟五，在監護趨勢圖中添加記錄結束標記，tcd監測結束。
9、進一步的，所述血流動力學參數包括血壓、心率和腦血流速度，所述腦血流速度包括收縮期流速(psv)、舒張期流速(edv)和平均流速(mv)，其中平均流速(mv)＝(psv-edv)/3+edv。
10、進一步的，所述步驟四中，δ值＞250％時，屏幕數據顯示為黃色，判斷此狀態是否超過t1時間，若是，屏幕數據顯示為紅色，并進行“過度灌注”的語音報警；0＜δ值＜50％時，屏幕數據顯示為黃色，判斷此狀態是否超過t2時間，若是，屏幕數據顯示為紅色，并進行“灌注不足”的語音報警；δ值為0％時，監測血流信號消失，即刻進行“血流中斷，請明確原因”的語音報警，并立即排查原因。
11、進一步的，所述t1為1～1.5分鐘，t2為4～6分鐘。
12、進一步的，所述步驟四中，根據手術進程，手術操作者或麻醉醫生語音輸入命令，并在監護趨勢圖中同步添加不同命令對應的標記和命令出現的時間。
13、進一步的，所述命令包括主動脈弓側壁鉗夾、開放側壁鉗等與腦血流灌注情況改變相關的手術步驟。
14、進一步的，開放側壁鉗時，容易引發栓子的出現，同時監測實施手術后的血流動力學參數a實時、栓子出現的數量和栓子出現的時間。
15、另一方面，本專利技術還提出一種非體外循環冠狀動脈旁路移植術監測控制裝置，所述控制裝置采用上述的冠狀動脈旁路移植術監測控制方法，用于對患者在進行冠狀動脈旁路移植術時的情況進行監測和提醒。
16、進一步的，所述控制裝置包括：心電監測模塊，用于實時監測并獲取患者的心電數據；血壓監測模塊，用于實時監測并獲取患者的血壓數據；腦血流速度監測模塊，用于實時監測并獲取患者的收縮期流速、舒張期流速數據，并計算獲取平均流速；報警系統模塊，用于根據手術時患者的腦血流情況改變屏幕的顯示顏色、發出語音報警；時間獲取模塊，用于獲取時間信息；控制模塊，用于根據患者的心電、血壓、腦血流速度、t1時間、t2時間信息，對冠狀動脈旁路移植術過程進行監測控制。
17、相對于現有技術，本專利技術所述的一種非體外循環冠狀動脈旁路移植術監測控制方法、控制裝置本文檔來自技高網...
【技術保護點】
1.一種非體外循環冠狀動脈旁路移植術監測控制方法，其特征在于，包括如下步驟：
2.根據權利要求1所述的冠狀動脈旁路移植術監測控制方法，其特征在于，所述血流動力學參數包括血壓、心率和腦血流速度，所述腦血流速度包括收縮期流速(PSV)、舒張期流速(EDV)和平均流速(MV)，其中平均流速(MV)＝(PSV-EDV)/3+EDV。
3.根據權利要求1所述的冠狀動脈旁路移植術監測控制方法，其特征在于，所述步驟四中，Δ值＞250％時，屏幕數據顯示為黃色，判斷此狀態是否超過t1時間，若是，屏幕數據顯示為紅色，并進行“過度灌注”的語音報警；0＜Δ值＜50％時，屏幕數據顯示為黃色，判斷此狀態是否超過t2時間，若是，屏幕數據顯示為紅色，并進行“灌注不足”的語音報警；Δ值為0％時，監測血流信號消失，即刻進行“血流中斷，請明確原因”的語音報警，并立即排查原因。
4.根據權利要求3所述的冠狀動脈旁路移植術監測控制方法，其特征在于，所述t1為1～1.5分鐘，t2為4～6分鐘。
5.根據權利要求1所述的冠狀動脈旁路移植術監測控制方法，其特征在于，所述步驟四中，
6.根據權利要求5所述的冠狀動脈旁路移植術監測控制方法，其特征在于，所述命令包括主動脈弓側壁鉗夾、開放側壁鉗。
7.根據權利要求6所述的冠狀動脈旁路移植術監測控制方法，其特征在于，開放側壁鉗時，容易引發栓子的出現，同時監測實施手術后的血流動力學參數A實時、栓子出現的數量和栓子出現的時間。
8.一種非體外循環冠狀動脈旁路移植術監測控制裝置，其特征在于，所述控制裝置采用權利要求1～7任一項所述的冠狀動脈旁路移植術監測控制方法，用于對患者在進行冠狀動脈旁路移植術時的情況進行監測和提醒。
9.根據權利要求8所述的冠狀動脈旁路移植術監測控制裝置，其特征在于，所述控制裝置包括：心電監測模塊，用于實時監測并獲取患者的心電數據；血壓監測模塊，用于實時監測并獲取患者的血壓數據；腦血流速度監測模塊，用于實時監測并獲取患者的收縮期流速、舒張期流速數據，并計算獲取平均流速；報警系統模塊，用于根據手術時患者的腦血流情況改變屏幕的顯示顏色、發出語音報警；時間獲取模塊，用于獲取時間信息；控制模塊，用于根據患者的心電、血壓、腦血流速度、t1時間、t2時間信息，對冠狀動脈旁路移植術過程進行監測控制。
...【技術特征摘要】
1.一種非體外循環冠狀動脈旁路移植術監測控制方法，其特征在于，包括如下步驟：
2.根據權利要求1所述的冠狀動脈旁路移植術監測控制方法，其特征在于，所述血流動力學參數包括血壓、心率和腦血流速度，所述腦血流速度包括收縮期流速(psv)、舒張期流速(edv)和平均流速(mv)，其中平均流速(mv)＝(psv-edv)/3+edv。
3.根據權利要求1所述的冠狀動脈旁路移植術監測控制方法，其特征在于，所述步驟四中，δ值＞250％時，屏幕數據顯示為黃色，判斷此狀態是否超過t1時間，若是，屏幕數據顯示為紅色，并進行“過度灌注”的語音報警；0＜δ值＜50％時，屏幕數據顯示為黃色，判斷此狀態是否超過t2時間，若是，屏幕數據顯示為紅色，并進行“灌注不足”的語音報警；δ值為0％時，監測血流信號消失，即刻進行“血流中斷，請明確原因”的語音報警，并立即排查原因。
4.根據權利要求3所述的冠狀動脈旁路移植術監測控制方法，其特征在于，所述t1為1～1.5分鐘，t2為4～6分鐘。
5.根據權利要求1所述的冠狀動脈旁路移植術監測控制方法，其特征在于，所述步驟四中，根據手術進程，手術操作者或麻醉醫生語音輸入命令，并在監護趨勢圖中同步添加...
【專利技術屬性】
技術研發人員：周瑛華，李淑娟，
申請(專利權)人：中國醫學科學院阜外醫院，
類型：發明
國別省市：
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