本發(fā)明專(zhuān)利技術(shù)涉及一種腹腔鏡胃腸手術(shù)中使用管狀吻合器行全腹腔鏡下胃腸、胃食道端側(cè)吻合的腹腔鏡手術(shù)氣腹封閉裝置。解決了現(xiàn)有技術(shù)中腹腔鏡胃癌手術(shù)使用管狀吻合器，容易造成漏氣，操作不便的缺點(diǎn)，包括處于頂部的帶多個(gè)密封式操作孔的操作面板、處于底部的具有合適彈性并與人體腹壁切口配合的套筒及連接操作面板和套筒的軟連接部，套筒的端部設(shè)置有擋部，套筒的另一端設(shè)置有可翻折的卡部。套筒插入到腹壁的創(chuàng)口處，擋部處于腹腔內(nèi)部，卡部在腹腔外部，擋部起到阻擋作用，防止套筒從創(chuàng)口脫出，卡部可以翻折壓住腹壁，套筒產(chǎn)生的彈力擠壓住創(chuàng)口壁起到密封。一孔多通道結(jié)構(gòu)，方便手術(shù)，同時(shí)也節(jié)省手術(shù)成本。
【技術(shù)實(shí)現(xiàn)步驟摘要】
本專(zhuān)利技術(shù)涉及一種外科手術(shù)中的一個(gè)氣腹封閉裝置，尤其是一種腹腔鏡胃腸手術(shù)中使用管狀吻合器行全腹腔鏡下胃腸、胃食道端側(cè)吻合的腹腔鏡手術(shù)氣腹封閉裝置。
技術(shù)介紹
1994年Kitano等報(bào)道了首例腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃切除術(shù)之后，早期胃癌的腹腔鏡根治術(shù)在日本和韓國(guó)得到蓬勃發(fā)展；隨后1999年Uyama等報(bào)道了進(jìn)展期胃癌腹腔鏡下D2 根治術(shù)。經(jīng)10余年的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療早期胃癌的技術(shù)已經(jīng)成熟，其近遠(yuǎn)期療效與開(kāi)腹手術(shù)相當(dāng)，已被新版的日本胃癌治療規(guī)約接受為I a期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一。國(guó)內(nèi)由于早期胃癌診斷率相對(duì)較低，進(jìn)展期胃癌占有較大比重，主要是以腹腔鏡下的D2，Dl+a 或+ β淋巴結(jié)清掃技術(shù)為主，其應(yīng)用已經(jīng)得到普及。腹腔鏡胃癌根治術(shù)包括三種術(shù)式全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)、手輔助式腹腔鏡胃癌根治術(shù)。由于全腹腔鏡下胃手術(shù)必需依賴(lài)氣腹條件，而目前能進(jìn)入氣腹完成腔鏡下胃腸吻合的器械主要是腔鏡下直線型切割吻合器，這種直線型切割吻合器只能完成側(cè)側(cè)吻合，不能完成端側(cè)吻合，導(dǎo)致開(kāi)腹手術(shù)最常使用的管狀吻合器不能在氣腹條件下使用，全腹腔鏡下行胃十二指腸端側(cè)吻合、胃食道端側(cè)吻合、食道空腸端側(cè)吻合這些胃癌手術(shù)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)無(wú)法完成，而直線型切割吻合器所施行的側(cè)側(cè)吻合不能完全替代腹腔鏡下胃腸端側(cè)吻合技術(shù)。通過(guò)腔鏡下直線切割吻合器可以完成胃空腸畢II式結(jié)腸前吻合，該吻合方式術(shù)后有形成內(nèi)疝可能，術(shù)后膽汁返流性胃炎并發(fā)癥機(jī)率較高，開(kāi)腹手術(shù)時(shí)近年來(lái)已較少選用；同等條件下開(kāi)腹手術(shù)行遠(yuǎn)端胃切除后行畢I式吻合和胃空腸Roux-en-Y吻合方式較為推薦。 全腹腔鏡下近端胃切除或全胃切除后需行食道與遠(yuǎn)端胃吻合或食道與空腸Roux-en-Y方式吻合，有學(xué)者償試使用腔鏡下直線型切割吻合器行食道與胃或食道與空腸側(cè)側(cè)吻合，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，并未得到大量推廣，即使開(kāi)腹手術(shù)使用直線型切割吻合器行食道與胃或食道與空腸側(cè)側(cè)吻合的術(shù)者也較少。其他一些應(yīng)用于全腹腔鏡下胃腸端側(cè)吻合的設(shè)備和技術(shù)也僅僅處于技術(shù)不成熟階段。比如，有學(xué)者在全腹腔鏡下采用手工縫合完成吻合，顯然需要很高的技巧和較長(zhǎng)的時(shí)間；有學(xué)者臨時(shí)在腹壁上做個(gè)小切口取出標(biāo)本，并導(dǎo)入管狀吻合器，再臨時(shí)縫合切口使不漏氣完成吻合。目前腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)較為常用，其手術(shù)方式為先行腹腔鏡下胃游離及淋巴結(jié)清掃，再行上腹正中約6-8cm小切口開(kāi)腹行胃腸吻合或胃與食道吻合、食道與空腸吻合。腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)較全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于，總歸取出標(biāo)本是需要一個(gè)小切口的，將該小切口做在距吻合部位較近處，利用取出標(biāo)本的小切口直視下行吻合可以節(jié)省時(shí)間，節(jié)約耗材費(fèi)用；缺點(diǎn)在于增加了小切口的創(chuàng)傷，使得整個(gè)手術(shù)中腹壁有5處刺孔和一個(gè)小切口。中國(guó)專(zhuān)利局于2008年2月27日公開(kāi)了一份CN101U9273A號(hào)文獻(xiàn)，名稱(chēng)為腹腔鏡手術(shù)用腹壁切口封閉器，該封閉器包括彈性襯環(huán)和軟套，軟套的一端與所述彈性襯環(huán)連接， 其另一端為開(kāi)口。這種結(jié)構(gòu)的封閉器是通過(guò)軟套充氣擠壓在切口周邊與襯環(huán)形成密封結(jié)3構(gòu)，但是軟套鼓脹密封不太可靠，而且軟套的另一端密封性差，容易漏氣，這就造成軟套內(nèi)的壓力降低不能鼓脹，使得軟套與切口周邊的擠壓力變小，造成切口周邊漏氣，影響手術(shù)進(jìn)行。
技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路
本專(zhuān)利技術(shù)解決了現(xiàn)有技術(shù)中腹腔鏡胃癌手術(shù)使用管狀吻合器，容易造成漏氣，操作不便的缺點(diǎn)，提供一種使用方便，并能有效起到密封防止腹腔漏氣的腹腔鏡手術(shù)氣腹封閉直ο本專(zhuān)利技術(shù)還解決了現(xiàn)有技術(shù)中腹腔鏡胃癌手術(shù)創(chuàng)口較大較多，給患者帶來(lái)較大創(chuàng)傷的缺陷，提供一種將多種手術(shù)工具需要的孔集合到一個(gè)面板上，并減少創(chuàng)口的腹腔鏡手術(shù)氣腹封閉裝置。在本裝置協(xié)助下，手術(shù)開(kāi)始即在臍部做一長(zhǎng)約34cmΩ形繞臍切口，安裝本裝置，并于左上腹、右上腹再做2處直徑為Icm的操作孔，從而合理利用了取出標(biāo)本時(shí)所要求的不可避免的小切口。本專(zhuān)利技術(shù)解決了現(xiàn)有技術(shù)中腹腔鏡多個(gè)器械經(jīng)多個(gè)操作孔進(jìn)入腹腔，造成創(chuàng)傷較大的缺陷，提供一種一孔多通道并可廣泛用于各種單孔腹腔鏡手術(shù)的腹腔鏡手術(shù)氣腹封閉裝置。本專(zhuān)利技術(shù)解決其技術(shù)問(wèn)題所采用的技術(shù)方案是一種腹腔鏡手術(shù)氣腹封閉裝置，包括處于頂部的帶多個(gè)密封式操作孔的操作面板、處于底部的具有合適彈性并與人體腹壁切口配合的套筒及連接操作面板和套筒的軟連接部，套筒的端部設(shè)置有擋部，套筒的另一端設(shè)置有可翻折的卡部。套筒插入到腹壁的切口處，套筒具有合適的彈性，插入到切口處前， 先變形縮小，插入后在回復(fù)力的作用下擠壓切口的周邊形成密封；在插入時(shí)，套筒的擋部?jī)A斜成銳角狀，方便插入，插入后，擋部復(fù)原阻擋套筒退出；取出時(shí)，擋部反向傾斜呈銳角，方便退出；套筒插入到切口前，卡部要先翻折方便套筒插入，套筒插入后，卡部在彈性力作用下復(fù)原覆蓋住腹壁切口的周邊，卡部與擋部將切口周邊的腹壁夾住，使用方便，而且密封性好可防止腹壁漏氣；操作面板通過(guò)軟連接部與套筒相連接，操作面板繞著軟連接部可以作適當(dāng)?shù)妮S向旋轉(zhuǎn)，方便手術(shù)時(shí)器械的相對(duì)位置調(diào)整；操作面板上設(shè)置有多個(gè)操作孔，可以同時(shí)深入多個(gè)器械進(jìn)行操作，形成一孔多通道結(jié)構(gòu)，減少在腹壁部位的切口，減少了創(chuàng)口，減輕了創(chuàng)傷帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)，利于病人早日康復(fù)。由于套筒內(nèi)徑有足夠的操作空間，可供腹腔鏡及另外兩把常用器械經(jīng)套筒內(nèi)進(jìn)入腹腔，并在其他操作孔的配合下完成腹腔鏡下胃周?chē)挠坞x，并且進(jìn)一步將腹腔鏡移至其他操作孔后通過(guò)該裝置進(jìn)入直徑為25mm的管狀吻合器實(shí)現(xiàn)胃腸端側(cè)吻合，也可于適當(dāng)時(shí)候臨時(shí)退出該氣腹封閉裝置，利用腹壁操作孔在腹腔鏡照明引導(dǎo)下，通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)的直線切割閉合器離斷標(biāo)本可節(jié)約耗材費(fèi)用。作為優(yōu)選，套筒的中間部位為與腹壁創(chuàng)口相配的柱形體，擋部為柱形體端部的環(huán)圈，擋部與柱形體的軸向垂直，卡部為柱形體的另一端部的環(huán)圈，卡部的外圈向擋部一端翻折。柱形體撐開(kāi)切口，擋部在復(fù)原狀態(tài)下與柱形體垂直，提高阻擋效果，卡部向擋部一端翻折，使得套筒插入到切口處時(shí)卡部能產(chǎn)生夾緊力，防止套筒進(jìn)入或者退出。作為優(yōu)選，套筒的中間設(shè)置有通孔，通孔在卡部的一端與軟連接部的端部相固定。 通孔作為手術(shù)器械進(jìn)入腹腔內(nèi)的通道。作為優(yōu)選，卡部呈喇叭狀，卡部的外圈為壓邊，壓邊的截面為圓形，壓邊的圓形的直徑大于卡部的厚度。卡部呈喇叭狀，使得卡部與柱形體之間具有一個(gè)角度，方便將卡部翻起；圓形的壓邊提高了卡部周邊與皮膚的接觸密封性，防止出現(xiàn)縫隙而造成漏氣。作為優(yōu)選，擋部的徑向的寬度為8-12mm，套筒的高度為35_45mm，套筒主體的柱形體的內(nèi)徑按照手術(shù)規(guī)格分為32mm、25mm和20mm。擋部的寬度要適合套筒端部插入到切口內(nèi)，復(fù)原后也能防止套筒退出；套筒的高度要適合不同腹壁厚度的人使用，如果腹壁較薄， 套筒部上下不能形成足夠壓力使氣腹封閉良好，可于套筒外周包裹濕紗條從而類(lèi)似于增加腹壁厚度；如腹壁較厚，套筒上端的卡部可借作高度使用。作為優(yōu)選，軟連接部的中間部位為球形結(jié)構(gòu)，軟連接部的兩端為圓形孔，球形的直徑大于軟連接部?jī)啥说膱A形孔的直徑。軟連接部的中間部位膨脹成球形，使得自然狀態(tài)或氣腹?fàn)顟B(tài)中間軟連接部向外略鼓，可以減少器械劃傷該中間部的可能，另外手術(shù)需要時(shí)操作面板會(huì)繞軸心順時(shí)針或反時(shí)針在一定范圍內(nèi)旋轉(zhuǎn)，軟連接部中間膨大利于操作面板軸向旋轉(zhuǎn)的空間，以及旋轉(zhuǎn)后中間部仍能保留一定的空間。作為優(yōu)選，操作面板上根據(jù)手術(shù)的需要分別設(shè)置有一個(gè)進(jìn)氣孔三通開(kāi)關(guān)和5個(gè)操作孔或本文檔來(lái)自技高網(wǎng)...
【技術(shù)保護(hù)點(diǎn)】
【技術(shù)特征摘要】
【專(zhuān)利技術(shù)屬性】
技術(shù)研發(fā)人員：王小軍，
申請(qǐng)(專(zhuān)利權(quán))人：王小軍，
類(lèi)型：發(fā)明
國(guó)別省市：
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