本發(fā)明專利技術(shù)涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域。傳統(tǒng)頸椎雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位手術(shù)方法為采用后路開放復(fù)位、減壓和內(nèi)固定融合術(shù)，目前尚無適合的復(fù)位器械系統(tǒng)。本發(fā)明專利技術(shù)提供一種頸椎脫位前路復(fù)位器，由椎體釘、撐開復(fù)位系統(tǒng)和附件組成，椎體釘(1)三枚，撐開復(fù)位系統(tǒng)由套筒(21)三個、撐開桿(22)、提拉桿(23)、渦輪(24)組成，附件由頸椎撐開釘螺絲刀、轉(zhuǎn)換頭和雙螺釘套筒組成。本發(fā)明專利技術(shù)的頸椎脫位前路復(fù)位器，器械的設(shè)計與應(yīng)用將避免后路復(fù)位技術(shù)所帶來的并發(fā)癥，降低復(fù)位過程中對脊髓二次打擊傷的風(fēng)險，使頸前路復(fù)位融合技術(shù)成為簡單、安全、可靠易行的常規(guī)手術(shù)技術(shù)。
【技術(shù)實現(xiàn)步驟摘要】
本專利技術(shù)涉及醫(yī)療器械
，具體涉及一種適用于頸椎雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位行前路立體復(fù)位器械。
技術(shù)介紹
急性雙側(cè)關(guān)節(jié)突脫位是常見的脊柱損傷，其損傷特征是在屈曲損傷時后柱小關(guān)節(jié)出現(xiàn)跳躍后交鎖脫位，并引起前方椎間盤破裂，上下位椎體間脫位。由于后方頸椎關(guān)節(jié)突呈 “背靠背”交鎖畸形，使得復(fù)位非常困難。治療首選方法是X線監(jiān)測下持續(xù)顱骨牽引復(fù)位，盡可能恢復(fù)頸椎正常序列。但文獻(xiàn)報道復(fù)位成功率僅約22 %，因此大部分患者仍需要行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；而且過度牽引可能導(dǎo)致脊髓損傷加重及軟組織牽拉傷，后期頸椎仍遺留頸椎不穩(wěn)癥狀。(Ikars W， Fazl M. Prediction of stability of cervical spine managed in the halo vest and indications for surgical intervention. Neurosurgl990 ；72 :426 432.)傳統(tǒng)頸椎雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位手術(shù)方法為采用后路開放復(fù)位、減壓和內(nèi)固定融合術(shù)。術(shù)中可在直視下復(fù)位，如果復(fù)位困難，可將脫位交鎖的上關(guān)節(jié)突作部分切除，用鈍骨膜剝離器伸入小關(guān)節(jié)間隙，在牽引下緩慢撬撥使之復(fù)位。但雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位不僅后柱軟組織損傷，而且往往伴有前縱韌帶，后縱韌帶以及椎間盤的損傷。因此后方手術(shù)入路復(fù)位可能導(dǎo)致已經(jīng)損傷破裂的椎間盤突出，甚至脫入椎管內(nèi)，產(chǎn)生脊髓二次打擊損傷引起患者神經(jīng)功能癥狀的惡化。文獻(xiàn)報道雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位合并椎間盤突出再次擠壓脊髓損傷的發(fā)生率約7% 42%。此外后路復(fù)位固定缺乏簡單有效的固定手段，往往需要固定多個節(jié)段，小關(guān)節(jié)面面積小，融合后缺乏可靠的骨性融合，容易引起中遠(yuǎn)期頸椎后凸畸形，頸部僵硬不適等，部分患者合并前、中柱不穩(wěn)，仍需實施前路植骨融合內(nèi)固定術(shù)，因此效果并不理想。前路切開復(fù)位治療雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位與后路切開復(fù)位相比，它具有以下優(yōu)點 術(shù)中先行切除脫位節(jié)段椎間盤，可以避免復(fù)位過程中椎間盤突出或脫出對脊髓造成二次打擊傷；脫位節(jié)段椎體間融合可以獲得更堅強可靠的骨性融合及提高融合率；手術(shù)僅需融合一個節(jié)段，可以明顯減少對頸椎功能的遠(yuǎn)期影響；前路鋼板可對前柱的有效固定支撐可以避免后凸畸形的發(fā)生。前路復(fù)位的優(yōu)點顯而易見，但由于復(fù)位困難主要由于后方小關(guān)節(jié)交鎖引起，一直以來臨床缺乏有效手段來實施后方小關(guān)節(jié)解鎖。曾有人采用經(jīng)前路復(fù)位，術(shù)中骨膜剝離器伸入椎間隙，以下位椎體作為杠桿支點，逐漸加大撬拔力量，用手指推壓脫位的椎體使之復(fù)位。但此復(fù)位法操作過于盲目，可能對脊髓造成更嚴(yán)重的二次打擊傷。近年來有許多臨床工作者嘗試使用Caspar撐開器進(jìn)行前路復(fù)位。Caspar撐開器是頸前路常規(guī)用以撐開椎間隙器械，如圖1所示，由兩個椎體釘和撐開器組成，術(shù)中用椎體釘固定脫位節(jié)段椎體釘，利用椎體釘對椎體切實可靠的抓持作用，利用撐開桿對脫位間隙進(jìn)行持續(xù)緩慢牽引，利用椎體釘末端成角使脊柱后柱獲得牽張撐開力，使小關(guān)節(jié)逐漸獲得” 解鎖”后獲得復(fù)位，同時由于撐開過程緩慢持續(xù)進(jìn)行，大大提高了手術(shù)安全性。但由于復(fù)位時缺乏立體力量復(fù)位，若不能復(fù)位術(shù)中仍需要對上位節(jié)段椎體進(jìn)行機械推擠或牽引頭顱進(jìn)行復(fù)位，增加了脊髓二次打擊傷的風(fēng)險，此外由于缺乏有效脊柱中柱撐開技術(shù)，使得脊柱后柱獲得張開力有限從而限制交鎖的小關(guān)節(jié)“解鎖”，顯著降低了手術(shù)復(fù)位成功的可能，此技術(shù)應(yīng)用仍明顯受到限制。目前尚無適用于頸椎雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位行前路立體復(fù)位器械系統(tǒng)。
技術(shù)實現(xiàn)思路
本專利技術(shù)的目的是提供一種安全的、可靠的、適用于頸椎脫位前路的立體復(fù)位手術(shù)器械。本專利技術(shù)在傳統(tǒng)Caspar撐開器的基礎(chǔ)上，對椎體釘桿增加渦輪式關(guān)節(jié)，以達(dá)到對中后柱成角撐開，使后柱交鎖小關(guān)節(jié)松解復(fù)位，達(dá)到頸椎脫位復(fù)位簡單易行的目的；同時在實施脫位復(fù)位過程中，將所有機械力量均采用了螺紋旋轉(zhuǎn)推進(jìn)方式緩慢施加，避免了瞬間機械力量的沖擊，以避免脊髓受到二次打擊傷，從而大大提高了手術(shù)的安全性；為增加復(fù)位時器械對椎體的抓持力，采用并行雙釘設(shè)計，同時對相鄰兩節(jié)段椎體均進(jìn)行固定。本專利技術(shù)提供一種頸椎脫位前路復(fù)位器，由椎體釘、撐開復(fù)位系統(tǒng)和附件組成，椎體釘共3枚，每個椎體釘頭端帶12mm 16mm長度螺紋，優(yōu)選14mm長度螺紋，尾端帶螺紋以固定鎖定螺帽。撐開復(fù)位系統(tǒng)由套筒3個、撐開桿、提拉桿、渦輪組成。套筒一個直接連接于撐開桿末端，另兩個套筒固定于提拉桿，然后將提拉桿固定于渦輪，渦輪連接到撐開桿。撐開復(fù)位系統(tǒng)還包括1個旋鈕，通過該旋鈕轉(zhuǎn)動，將撐開桿緩慢撐開。附件由頸椎撐開釘螺絲刀、轉(zhuǎn)換頭和雙螺釘套筒組成，頸椎撐開釘螺絲刀用以攻入椎體釘，連接轉(zhuǎn)換頭后可為內(nèi)六角螺絲刀，用以轉(zhuǎn)動提拉桿和渦輪。雙螺釘套筒用于將一枚椎體釘垂直固定于再上一節(jié)段椎體并平行于上位椎體上的椎體釘。附件均與撐開復(fù)位系統(tǒng)設(shè)計配套使用。臨床使用時，先用頸椎撐開釘螺絲刀將1枚椎體釘垂直固定于脫位節(jié)段下位椎體，另取1枚椎體釘垂直固定于上位椎體，使用附件中的雙螺釘套筒將另一枚椎體釘垂直固定于再上一節(jié)段椎體并平行于上位椎體上的椎體釘。使用渦輪調(diào)節(jié)作用將撐開復(fù)位系統(tǒng)套入三枚椎體釘，螺釘末端使用鎖定螺帽將撐開桿套筒固定于椎體釘。用套筒連接轉(zhuǎn)換頭， 轉(zhuǎn)動渦輪并緩慢撐開至成角度固定的椎體釘接近于平行后透視，根據(jù)透視定位轉(zhuǎn)動提拉桿將脫位上節(jié)段椎體復(fù)位至正常序列。本專利技術(shù)可按需制成不同規(guī)格型號。本專利技術(shù)的頸椎脫位前路復(fù)位器，器械的設(shè)計與應(yīng)用將避免后路復(fù)位技術(shù)所帶來的并發(fā)癥，降低復(fù)位過程中對脊髓二次打擊傷的風(fēng)險，使頸前路復(fù)位融合技術(shù)成為簡單、安全、可靠易行的常規(guī)手術(shù)技術(shù)。附圖說明圖1是Caspar撐開器撐開復(fù)位示意圖。圖2是本專利技術(shù)的復(fù)位器正面結(jié)構(gòu)示意圖。圖3是本專利技術(shù)的復(fù)位器側(cè)面結(jié)構(gòu)示意圖。圖4是本專利技術(shù)帶鎖定螺帽椎體釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)示意圖。圖5是本專利技術(shù)頸椎撐開釘螺絲刀的結(jié)構(gòu)示意圖。4圖6是本專利技術(shù)轉(zhuǎn)換頭的結(jié)構(gòu)示意圖。圖7是本專利技術(shù)雙螺釘套筒的結(jié)構(gòu)示意圖。圖中符號說明1、椎體釘；撐開復(fù)位系統(tǒng)21、套筒，22、撐開桿，23、提拉桿、24、渦輪；3、鎖定螺帽；4、旋鈕。具體實施例方式現(xiàn)結(jié)合實施例和附圖，對本專利技術(shù)作進(jìn)一步描述，但本專利技術(shù)的實施并不僅限于此。實施例1 一種頸椎脫位前路復(fù)位器，如圖2、3所示，包括三枚椎體釘及一個撐開復(fù)位系統(tǒng)組成，每個椎體釘1頭端帶14mm長度螺紋，尾端帶螺紋以固定鎖定螺帽3 (如圖4所示)。 撐開復(fù)位系統(tǒng)由套筒21三個、撐開桿22、提拉桿23、渦輪M組成。套筒一個直接連接于撐開器末端，另兩套筒固定于提拉桿，然后將提拉桿固定于渦輪，渦輪連接到撐開桿。通過旋鈕4轉(zhuǎn)動進(jìn)行撐開桿緩慢撐開。附件如圖5、6和7所示，由頸椎撐開釘螺絲刀，轉(zhuǎn)換頭，雙螺釘套筒組成。頸椎撐開釘螺絲刀用以攻入椎體釘，連接轉(zhuǎn)換頭后可為內(nèi)六角螺絲刀，用以轉(zhuǎn)動提拉桿和渦輪。使用時用頸椎撐開釘螺絲刀將1枚椎體釘垂直固定于脫位節(jié)段下位椎體，另取1 枚椎體釘垂直固定于上位椎體，使用附件中的雙螺釘套筒將另一枚椎體釘垂直固定于再上一節(jié)段椎體并平行于上位椎體上的椎體釘。使用渦輪調(diào)節(jié)作用將撐開復(fù)位系統(tǒng)套入三枚椎體釘，螺釘末端使用鎖定螺帽將撐開桿套筒固定于椎體釘。用套筒連接轉(zhuǎn)換頭，轉(zhuǎn)動渦輪并緩慢撐開至成角度固定的椎體釘接近于平行后透視，根據(jù)透視定位轉(zhuǎn)動提拉桿將脫位上節(jié)段椎體復(fù)位至正常序列。實施例2 如患者為體型高大成本文檔來自技高網(wǎng)...
【技術(shù)保護(hù)點】
【技術(shù)特征摘要】
【專利技術(shù)屬性】
技術(shù)研發(fā)人員：何海龍，葉曉健，袁文，譚俊銘，洪正華，李家順，
申請(專利權(quán))人：中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)，
類型：發(fā)明
國別省市：
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