擴張器械及方法技術

本發明專利技術公開了用于在微創外科手術期間擴張患者的組織的裝置、系統和方法。外科擴張系統包括具有在第一端和相對的第二端之間延伸的細長非空心圓柱形主體的擴張器。第一端包括第一斜面構型，并且第二端包括第二不同的斜面構型。有斜面的端部可包括用于提供組織移除并增強與骨骼組織的接合的表面特征部。

Expansion apparatus and method

An apparatus, system, and method for expanding tissue of a patient during minimally invasive surgical procedures are disclosed. A surgical expansion system includes an expander having an elongated, non hollow cylindrical body extending between the first end and the opposite second end. The first end includes a first inclined plane configuration, and the second end includes second different ramp configurations. The beveled end may include a surface feature for providing tissue removal and enhancing engagement with bone tissue.

【技術實現步驟摘要】
【國外來華專利技術】
本專利技術總體上涉及用于執行外科手術的器械和方法，并且更特別地涉及用于執行微創脊柱外科手術的裝置、方法和系統。
技術介紹
用于位于體內較深處的病變部的傳統外科手術會對居間組織造成顯著創傷。這些開放式手術常常需要長切口、大范圍的肌肉剝離、長時間的組織牽開、神經切除和組織的血行阻斷。大多數這樣的外科手術由于使用全身麻醉和在外科手術期間的組織破壞而需要幾小時的恢復室時間和幾周的術后恢復時間。在一些情況下，這些侵入式手術導致永久性結疤和可能比導致外科手術介入的疼痛更嚴重的疼痛。諸如關節鏡式技術之類的微創替代形式減少疼痛、術后恢復時間和對健康組織的破壞。整形外科患者已特別地受益于微創外科手術技術。病變部位通過門靜脈而不是通過大型切口進入，從而保留居間組織的完整性。在一些情況下，這些微創技術僅需要局部麻醉。全身麻醉的避免減少了術后恢復時間和并發癥風險。由于需要進入體內較深處的位置和對至關重要的居間組織的損壞危險，對于脊柱和神經外科應用來說微創外科手術技術是特別有利的。例如，對于椎間盤突出的普通開放式手術、椎間盤切除之前的椎板切除需要剝離或解剖背部的主要肌肉以暴露脊柱。在后入路的方法中，包括硬膜囊周圍的脊椎神經和血管、韌帶以及肌肉在內的組織必須被牽開以騰出從皮膚到椎間盤的通道。這些手術通常在全身麻醉下花費至少I至2小時來進行，并且需要至少幾周的術后恢復期。除了較長恢復時間之外，組織的破壞是開放式脊柱手術的主要缺點。當椎間盤切除術伴隨相鄰脊柱的融合時，開放式手術的這個方面甚至更具創傷性。由于有時與肌肉解剖相關聯的嚴重疼痛，許多患者不愿意尋求外科手術作為對由椎間盤突出和其它脊柱病癥造成的疼痛的解決方案。為了減少術后恢復時間和與脊柱及其它手術相關聯的疼痛，已經開發出顯微外科技術。任何微創手術的目的都是為了在使對軟組織的牽開最小的同時實現與傳統的開放式外科手術相同的臨床目的。現有的序貫擴張方法包括插入導絲和多個直徑漸增的擴張器，直到獲得正確的直徑。然后將牽開器置于擴張器上方，接著將擴張器移除。在周圍肌肉和組織被擴張出操作空間的情況下，牽開器保持其位置。有利的是減少與進入門靜脈的擴張相關聯的步驟以最小化外科手術時間并簡化外科手術過程。
技術實現思路
根據一個方面，公開了一種構造成擴張患者體內的切口和組織的外科擴張器。該外科擴張器包括在擴張器的每一端具有斜面構型的細長的圓柱形主體。斜面構型彼此不同，以便外科醫生能夠從中選擇在手術中使用的最理想的構型。在一種形式中，擴張器為非空心的，并且有斜面的第一和第二端允許不使用導絲和/或針而開始到患者體內的外科手術部位的通路的形成。在另一種形式中，擴張器包括延伸進入有斜面的端部的端面的腔體。在又一種形式中，有斜面的端部或有斜面的兩端包括增強擴張器與骨骼的接合的表面特征部。該表面特征部可改善擴張器與骨骼的牽引，有助于骨骼和組織的移除，并且提供擴張器在骨骼上的牢固對接。該外科擴張器可在外科手術期間用作初始擴張器，其被引導穿過皮膚和/或組織以抵靠骨骼定位該有斜面的端部。初始擴張器限定到骨骼的通路。然后，可以圍繞初始擴張器放置一個或多個附加的擴張器，以增加通路的尺寸。一旦獲得期望的通路尺寸，即可圍繞或鄰近最后插入的擴張器放置牽開器，以保持通路。然后，可以從通路移除擴張器。本專利技術的相關特征、方面、實施例、目的和優點將從下面的描述顯而易見。【附圖說明】圖1示出包括多個擴張器的現有技術擴張系統，每個擴張器具有比插入患者體內的另一個擴張器更大的外徑。圖2示出使用初始擴張器插入患者體內以形成到外科手術部位的通路的擴張系統。圖3是圖2的擴張系統的初始擴張器的立體圖。圖4是的圖3的擴張器的側視圖。圖5是圖3的擴張器的另一個側視圖。圖6是另一個實施例初始擴張器的立體圖。圖7是圖6的擴張器的側視圖，以截面示出擴張器的遠端。圖8是圖6的擴張器的另一個側視圖。【具體實施方式】為了有助于理解本專利技術的原理，現在將參考在附圖中示出的實施例，并且將使用特定的語言來描述這些實施例。但應理解，這并非意圖限制本專利技術的范圍。如本專利技術所涉及的領域的技術人員通常將想到的那樣，可以設想在圖示裝置中的任何此類變型和進一步的修改，以及如本文所示的本專利技術的原理的此類進一步應用。參看圖1，示出并將大體上討論用于結合到脊柱的腰椎部分的后入路使用的系統、裝置和方法。雖然此處描述腰椎后入路，但應當容易理解，本專利技術的原理也可應用于許多其它類型的微創外科手術。因此，結合此處描述到脊柱的腰椎后入路的事實不應以任何方式解釋為限制本專利技術，除非在權利要求中明確闡述。椎間盤切除術通常始于外科醫生用非常小的針(未示出)精確定位突出的椎間盤，該針穿過背部的肌肉向下插入至椎間盤碎片12所處的脊柱10的區域，以形成進入通路14。針的正確位置通常使用熒光鏡確認，但這里也可以設想使用任何成像技術。一旦實現這一目的，就在穿刺部位制作小切口。通常，切口長度將匹配最大管狀擴張器的外徑(例如21毫米)。然后可將導絲15插入切口內并將它相對于待移除的椎間盤碎片12置于正確的位置。替代地，針可以是空心的并且用來將導絲15引導至目標位置。然后移除空心針，同時將導絲沿通路14保持就位，以引導剩余擴張器18、20、22，以擴大通路14的尺寸，這些擴張器具有不斷增加的直徑且一個在另一個上順序定位。同樣，可使用熒光鏡來確認導絲和擴張器被置于正確的位置。參看圖2，初始的非空心擴張器16穿過皮膚S和在脊柱10與皮膚S之間的居間組織定位，以限定通路14。第一擴張器16可用來觸診在矢狀面和冠狀面兩者中的切口。此外，第一擴張器16對接到脊柱10的骨骼，以提供用于引導附加的擴張器來增加通路14的尺寸的平臺。一旦擴張器16被置于正確位置，就將第二空心軟組織擴張器18在初始擴張器16上插入并穿過通路14至期望深度處。此時，可將擴張器16從第二擴張器18內移除，但其通常保持就位以有利于引導附加的擴張器。接下來，將第三空心軟組織擴張器20和第四空心軟組織擴張器22 —個在另一個上順序地放置且穿過通路14插入至期望深度處，從而以遞增方式增加通路14的尺寸。在圖示形式中，每個空心軟組織擴張器的遠端24具有漸縮或呈斜面的引導端，該引導端被構造成有助于擴張器穿過皮膚和居間的肌肉及組織的方便插入。此外，在其它形式中，本文所公開的空心軟組織擴張器18、20、22中的一個或多個可包括在外表面上的深度指示器或標記26，以幫助告知外科醫生空心軟組織擴張器已插入到患者體內多深。在一個示例性形式中，第一空心軟組織擴張器18具有14毫米的最大外部尺寸，第二空心軟組織擴張器20具有18毫米的最大外部尺寸，并且第三空心軟組織擴張器22具有20毫米的最大外部尺寸。在圖示實施例中，每個擴張器包括圓形橫截面并且最大尺寸為直徑。在其它實施例中，擴張器包括非圓形橫截面，例如卵圓、橢圓或跑道形橫截面。雖然在圖示形式中使用三個空心軟組織擴張器18、20、22，但應當理解，在本專利技術的其它形式中可使用任何數量的空心軟組織擴張器。此外，空心軟組織擴張器的外徑在本專利技術的其它形式中也可在尺寸上變化，并且上文闡述的示例性直徑不應理解為限制本專利技術。每個空心軟組織擴張器的管腔或中空內部部分的尺寸設計成在下一較小擴張器的外徑上貼合或滑動。在一個具體實施例中，從本文檔來自技高網...

【技術保護點】
一種外科手術擴張器，包括：細長的非空心圓柱形主體，所述細長的非空心圓柱形主體在第一端和相對的第二端之間、在縱向軸線上延伸，其中所述主體包括從所述第一端延伸至所述第二端的長度，并且所述長度的尺寸被設計成使得所述第一和第二端中的一個在所述第一和第二端中的另一個被定位成與沿脊柱的骨骼結構接觸時位于患者的皮膚層的外部，其中所述第一端包括形成第一最末端的斜面構型，所述第一最末端在所述主體的一側上而與所述縱向軸線錯開，而所述第二端包括雙斜面構型，所述雙斜面構型帶有位于所述縱向軸線上第二最末端。

【技術特征摘要】
【國外來華專利技術】2011.05.17 US 13/109,0281.一種外科手術擴張器，包括: 細長的非空心圓柱形主體，所述細長的非空心圓柱形主體在第一端和相對的第二端之間、在縱向軸線上延伸，其中所述主體包括從所述第一端延伸至所述第二端的長度，并且所述長度的尺寸被設計成使得所述第一和第二端中的一個在所述第一和第二端中的另一個被定位成與沿脊柱的骨骼結構接觸時位于患者的皮膚層的外部，其中所述第一端包括形成第一最末端的斜面構型，所述第一最末端在所述主體的一側上而與所述縱向軸線錯開，而所述第二端包括雙斜面構型，所述雙斜面構型帶有位于所述縱向軸線上第二最末端。2.根據權利要求1所述的外科擴張器，其特征在于，所述第一端和所述第二端包括在所述主體的外表面上的表面粗糙部。3.根據權利要求1所述的外科擴張器，其特征在于，所述斜面構型形成端面，所述端面傾斜于所述縱向...

【專利技術屬性】
技術研發人員：D·邁爾，K·N·西巴斯坦恩，J·A·埃利奧特，
申請(專利權)人：華沙整形外科股份有限公司，
類型：
國別省市：