協同復蘇灌注支持制造技術

本文件涉及用于通過電磁刺激生理組織，來治療心臟停搏受害者的系統和方法。

【技術實現步驟摘要】
【國外來華專利技術】用于提供協同復蘇灌注支持的系統和方法相關申請的交叉引用本申請根據35U.S.C.§119(e)要求2011年4月8日提交的美國申請序列號61/473,273的優先權。上述相關申請中提出的全部主題都通過引用并入本申請，如同完全是在本文中闡述的。
本文件涉及通過電磁刺激生理組織來治療心臟停搏受害者的系統和技術。
技術介紹
心臟停搏或者猝死是對具有普通心臟病因的生理異常的多樣性集合的描述，其中患者通常呈現無脈搏、無呼吸和無意識的癥狀。心臟停搏很普遍，僅在美國，每年估計就有300,000位受害者，并且可類似地估計世界范圍內的其他受害者。早期除顫是驟然心臟停搏幸存的主要因素。實際上，未經除顫治療，被挽救的心臟停搏受害者的情況非常少。存在許多不同種類的異常心電圖(ECG)節律，其中一些可通過除顫治療，一些不能。對此的標準術語分別是“可電擊”和“不可電擊”ECG節律。進一步將不可電擊ECG節律分類為血流動力學穩定和血流動力學不穩定節律。血流動力學不穩定節律是不能利用足夠的血流來支持患者幸存(不可存活)的那些節律。例如，認為正常竇性節律是不可電擊的，并且血流動力學穩定(可存活)。在心臟停搏期間遇到的，不可電擊并且血流動力學不穩定的一些常見ECG節律為：心搏徐緩、心室自主節律、無脈性電活動(PEA)和心搏靜止。心搏徐緩，其間心跳過慢，是不可電擊的，并且可能不可存活。如果患者在心搏徐緩期間無意識，執行胸外按壓直到獲得起搏可能有幫助。室性自主心律也可能為不可電擊的并且不可存活的(通常，電模式始于心房)，在室性自主心律中，使心肌開始收縮的電活動在心室而非心房中發生。室性自主心律通常導致30-40次心跳/分鐘的緩慢心律，常常使患者失去意識。因為心室通常響應心房的活動，所以發生緩慢心律，但是當心房停止它們的電活動時，在心室中發生更慢的、替補的節律。電機械分離(EMD)導致的無脈性電活動(PEA)是不可電擊的并且不可存活，并且將需要胸外按壓作為第一響應，在無脈性電活動(PEA)中，在心臟中存在律性電活動，但是不存在心肌收縮性。不能利用除顫成功治療心搏靜止，對于其他不可電擊、不可存活節律的情況也是這樣，在心搏靜止中，在心臟中既不存在電活動，也不存在機械活動。對心搏靜止推薦起搏，并且存在先進的生命支持團隊能夠執行以幫助這種患者的其他治療方式，例如插管或給藥。能夠利用除顫成功治療的可電擊節律的主要示例為：心室纖顫、心室心搏過速和心室撲動。通常，人類心臟內的電化學活動導致組織的肌肉纖維以同步方式收縮和放松。心臟肌肉組織的這種同步運動導致將血液從心室有效地泵送至身體的生命器官。然而，在心室纖顫(VF)的情況下，心臟內的異常電活動導致個別肌肉纖維以異步和無序方式收縮。作為這種失去同步的結果，心臟失去了其有效泵送血液的能力。除顫器產生大電流脈沖，該大電流脈沖中斷與心室纖顫相關聯的心臟無序電活動，并且除顫器向心臟的電化學系統提供重新同步自身的機會。一旦恢復了有組織的電活動，常常就伴隨同步肌肉收縮，導致恢復有效的心臟泵送。在PaulZoll博士于1956年描述的首次在人體醫療使用后，體外除顫已經變為用于心臟停搏、心室心搏過速(VT)和心房纖顫(AF)的主要療法。單相波形除顫占據主導，直到1996年，當第一個雙相波形變得可用于醫療使用。實際的出院生存率保持在極低的10％或更低。在美國的大城市中，包括那些具有大量、先進的入院前醫療基礎設施的城市，心臟停搏的生存率保持為低至1-3％。近年來，醫學界已經重新發現了高質量、深度按壓對提高生存性的重要性。美國心臟學會在他們最近的2010年指南中聲明“參與綜合性證據評估過程的科學家和醫療服務提供者根據當前的科學進步，分析了CPR步驟的順序和優先性，以識別對生存性具有最大潛在影響的因素。基于可用證據的強度，他們提出推薦方案，以支持表現出最大希望的干預。毫無異議地支持繼續強調具有適當速度和深度的按壓的高質量CPR，允許完全胸部反彈，最小化胸部按壓時的中斷，以及避免過度換氣。”雖然AHA和其他認證醫療主體推薦，對于心臟停搏的生存性而言，無暫停的高質量按壓很重要，但是實際上難以實現無暫停的按壓，即使使用專門設計用于實現無換氣暫停的連續按壓的醫用方案也是如此。已經表明，即使對于那些利用連續按壓方法消除換氣暫停的系統，CPR分數也僅為60-70％，CPR分數是指其間存在按壓的復蘇過程的持續時間的百分比。當利用除顫器時，能夠將CPR分數進一步提高至80-85％，除顫器包括處于救助者手部下的運動傳感器，并且向救助者提供關于他們的按壓質量的實時反饋(切姆斯福德市卓爾醫學產品公司的RealCPRHelp除顫器)。通過結合除顫對心搏靜止和心搏徐緩起搏，來增加循環的裝置已經是可用許多年了。美國專利No.4,088,138描述了一種裝置，當檢測出重度心搏徐緩或心搏靜止時，該裝置在除顫電擊之前或之后，自動對患者起搏。Wang及其同事在CritCareMed(重癥監護醫學)2008，36[增刊]：S458-S466中已經描述了，在CPR期間，類似于傳統的胸骨胸部按壓，使用對骨骼肌的電刺激來輸送血流。然而，作者注意到，該方法的意義有限，因為骨骼肌疲勞發作相當快，即使在最佳實驗室條件下也是如此；已經發現，在大多數情況下，疲勞發作都小于1分鐘。應注意，典型的胸部按壓醫療建議間隔是兩分鐘，因而即使對于一個完整的CPR間隔，也將不能可靠地實現有效刺激。例如，在美國專利No.5,782,883、6,185,457、5,978,703、6,314,319和6,567,607中進一步闡明了該技術。在心肺復蘇術(CPR)中的胸部按壓期間，存在兩種主要的血流產生機制：心泵血機制和胸泵血機制。“心泵血假設認為，在閉合性胸部按壓期間，當在胸骨和脊柱之間壓迫心臟時，就產生血流。該流動機制暗示，心室按壓導致房室瓣閉合，并且血液的排出降低了心室容積。在胸部放松期間，心室壓力降低至低于心房壓力，允許房室瓣膜開啟，并且心房填充。該事件順序類似于正常的心臟循環，并且當使用開放性胸部CPR時，在心臟按壓期間發生。”[在由BradleyP.Fuhrman醫學博士和JerryJ.Zimmerman醫學博士、博士編輯的,PediatricCriticalCare(兒科急救護理)(第三版)中，PeterTrinkaus、CharlesL.Schleien的PhysiologicFoundationsofCardiopulmonaryResuscitation(心肺復蘇的生理學基礎)，費城Mosby公司2006，1795-1823頁，ISBN978-0-32-301808-1，DOI：10.1016/B978-032301808-1.50121-8.]Trinkaus接著說“在正常的心臟功能期間，脈管循環中的最低壓力發生在房室瓣膜的心房一側。該低壓室是系統循環的下游壓力，其允許靜脈血返回心臟。血管造影術研究表明，在單次胸部按壓期間，血液從腔靜脈通過右側心臟進入肺動脈，并且從肺靜脈通過左側心臟進入主動脈。超聲心動圖研究表明，與正常心臟活動或者開放性胸部CPR期間不同地，在狗和人類的閉合性胸部CPR期間，房室瓣膜都在射血期間開啟，并且在射血期間，主動脈的直徑縮小而非增大。閉合本文檔來自技高網...

【技術保護點】
一種向患者提供電磁刺激的醫療系統，包括：傳感器，所述傳感器被定位成感測由救助者向患者施行的人工胸部按壓的存在；和處理器，所述處理器被布置成接收所述傳感器產生的數據，并且檢測所述胸部按壓的施行中的變化；以及電路，所述電路被配置成一旦檢測出所述胸部按壓的施行中的所述變化，就向所述患者傳輸電磁刺激，以刺激所述患者體內的血液流動。

【技術特征摘要】
【國外來華專利技術】2011.04.08 US 61/473,2731.一種向患者提供電磁刺激的醫療系統，包括：傳感器，所述傳感器被定位成感測由救助者向患者施行的人工胸部按壓的存在；和處理器，所述處理器被布置成接收所述傳感器產生的數據，并且檢測所述胸部按壓的施行中的變化；以及電路，所述電路被配置成一旦檢測出所述胸部按壓的施行中的所述變化，所述變化包括所述胸部按壓的質量的退化，就經由定位在所述患者的胸部上的電極傳輸用于刺激胸肌肉群的電磁刺激，以刺激所述患者體內的血液流動。2.根據權利要求1所述的系統，其中所述胸部按壓的質量的退化包括所述胸部按壓的深度的變化。3.根據權利要求1所述的系統，其中所述胸部按壓的質量的退化包括所述胸部按壓的按壓釋放的變化。4.根據權利要求1所述的系統，其中所述處理器被配置成，通過檢測超過閾值的時間段不存在胸部按壓，來檢測所述胸部按壓的施行中的變化。5.根據權利要求1所述的系統，其中所述處理器被配置成，通過檢測超過2秒的時間段不存在胸部按壓，來檢測所述胸部按壓的施行中的變化。6.根據權利要求1所述的系統，其中所述處理器被配置成，通過將所述傳感器在第一時間段期間產生的數據與所述傳感器在所述第一時間段后發生的第二時間段期間產生的數據進行比較，來檢測所述胸部按壓的施行中的變化。7.根據權利要求1所述的系統，其中所述傳感器被配置成檢測所述患者的胸骨的運動。8.根據權利要求1所述的系統，其中所述傳感器包...

【專利技術屬性】
技術研發人員：加里·A·弗里曼，
申請(專利權)人：ZOLL醫療公司，
類型：
國別省市：